常德到哪治甲亢效果好
想要选择一家佳的治疗甲亢的医院,就应该选择好的专业科学的医院治疗疾病。这些医院都是可以擅长使用高新医疗技术等多种方法来综合治疗甲亢问题,对于各种年龄段,各种原因出现的甲亢问题,都可以迎刃而解。还应该注意医院是否有用一套比较完善的治疗疾病的方案,是否有用的检查技术以及医师队伍,这些都是对甲亢治疗有很大帮助的条件。
甲亢突眼的症状有哪些
甲亢突眼是Graves病常见的并发症之一,又称为“甲亢性突眼”,还有称“内分泌浸润性眼病”、“内分泌突眼”、“浸润性突眼”、“内分泌浸润性突眼”等,是多种因素造成的复杂的眼眶疾病因眼眶周围细胞浸润、水肿以及结缔组织增生所致。主要影响眼外肌、泪腺和眼球后脂肪。
常见的症状包括畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降等。
双侧或单侧眼球突出,眼睑充血水肿,眶周组织饱满。
上眼睑或下眼睑退缩,上眼睑下落迟缓,称“迟落征”,瞬目增多或减少。
球结膜充血水肿,严重者脱出睑裂外,肌肉止点附着处结膜血管增多,在内、外转时甚至可以见到增粗的肌肉止点。
眼外肌受累时出现限制性眼球运动障碍。
眼球突出严重,角膜暴露可导致暴露性角膜炎,以角膜下缘常受累,甚至形成眼内炎,危及视力。
长期眶压升高、视神经受牵拉、眶尖部肌肉肥厚均可继发视神经萎缩,出现视野缺损,色觉障碍,视觉电生理异常等表现,严重者视力下降,甚至丧失。
长期眶内静脉回流障碍可继发开角型青光眼,出现视力下降、视野缺损等。
妊娠期甲亢的诊断及处理
1、妊娠甲亢综合征(SGH)及甲亢的诊断?
SGH发生在妊娠前半期(20周前),呈一过性,与hCG产生增多,过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病,心悸、焦虑、多汗等高代谢症状,血清FT4和TT4升高,血清TSH降低或者不能测及,甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关,30~60%妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别,后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。
血清TSH妊娠特异参考值上限,排除妊娠甲亢综合征(SGH)后,甲亢诊断可以成立。
2、妊娠甲亢综合征的处理?
SGH以支持为主,纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐,纠正脱水,维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物(ATD)治疗,因为一般在妊娠14~18周,血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时,可以短期使用ATD(如丙硫氧嘧啶)。Graves病甲亢不易缓解,需要ATD进一步治疗。
3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?
已患甲亢的妇女好在甲状腺功能控制至正常后怀孕,以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物(ATD)有两种:甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。控制妊娠期甲亢,孕早期优先选择PTU,MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢,不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量,导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10:1到15:1(即PTU100mg=MMI7.5-10mg)。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说,ATD起始剂量如下:MMI5~15mg/天,或者PTU50~300mg/天,每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应(特别是血象和肝功能)。
β肾上腺素受体阻断剂,普萘洛尔20~30mg/天,每6-8小时服用,对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关,使用时应权衡利弊,且避免长期使用。
4、妊娠期甲亢控制的目标?
抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响,应当使用小剂量的ATD实现其控制目标,即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女,FT4和TSH应当每2~6周监测一次。
5、妊娠期间可否采取手术治疗甲亢?
妊娠期间原则上不采取手术治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要,甲状腺切除术选择的佳时机是孕中期(14-276周)的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度,以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液(50~100mg/天)行术前准备。