宝鸡肾病专业的医院
好的肾病医院内部应该有良好的管理机制和病例系统,能够使医院的日常事务井井有条,将病人的病例存储在案,清晰明了,方便病人的就医和复诊。这样清晰的管理机制可以有效提高医院的工作效率,为病人的就诊和迅速提供了保障,是一个好医院的重要条件。
慢性肾炎是一种病吗
临床上,患者就诊时可能会主动告诉医生,我得了IgA肾病、或者说我得了膜性肾病、或者是我得了轻度系膜增生性肾炎,等等。其实,患者讲的是肾脏病的病理诊断,不是临床诊断,这几个病理诊断,一般的都可以归到慢性肾炎这个临床诊断中。
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,它可以由很多原因引起,由多种不同病理类型组成,是一大组疾病,而不是一种疾病。
慢性肾炎可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压、肾功能不全,它的病因还不太清楚。
慢性肾炎根据病理有以下分类法:
1、按照肾脏组织有没有IgA,可以分为IgA肾病和非IgA肾病。那么,IgA是什么东西呢,如果仔细讲那半天也说不完。简单说来,它就是一种蛋白质,知道这一点就行了。
2、按照肾脏组织增生的部位、增生的程度、以及有无硬化等等,可以分为五个诊断:
①系膜增生性肾炎;
②弥漫性或局灶性增生性肾炎;
③膜性肾炎(又叫膜性肾病);
④局灶节段性肾小球硬化;
⑤膜增殖性肾炎。
总之,慢性肾炎不是一种疾病,而是多种肾脏病构成的一组疾病。
警惕肾外症状急链后肾炎
近年来小儿APSGN非典型表现发病有上升趋势。据文献报告,非典型表现包括亚临床型、肾外症状型、大量蛋白尿型及急进性肾炎型。就亚临床型急性肾小球肾炎而言,通常临床症状轻微或无,而仅有尿常规异常,ASO异常,C3动态变化,故容易漏诊。
肾外症状型肾炎通常以肾脏以外其他系统症状为首发或突出表现,而尿检正常或改变轻微,临床很容易被误诊。例如:APSGN患者水肿严重时可出现单侧或双侧肺水肿,以呼吸困难、呼吸窘迫为首发症状者,易被误诊为肺炎、心力衰竭等。APSGN患者血压骤升时可出现高血压脑病,可以惊厥、意识障碍和黑等为首发表现,易被误诊为癫痫、脑炎等。APSGN还可累及中枢神经系统导致脑病,表现为恶心、呕吐、认知障碍、癫痫发作及视觉障碍等,考虑与高血压、尿毒症毒素及脑血管炎有关。已有报告显示APSGN可导致可逆性后部脑病综合征,这是以头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识和精神障碍为主要临床症状,影像学表现为可逆性后部白质损害为主的临床综合征。因此对临床迅速出现抽搐、昏迷、心力衰竭的患儿,应考虑本病可能,应监测血压,及时查尿常规、ASO、C3,进行综合分析,及早做出诊断和治疗。大量蛋白尿型肾小球肾炎可表现为中重度水肿,肾病水平蛋白尿,部分可有轻度血浆白蛋白下降和高脂血症,易被误诊为肾炎型肾病。认识到这点,可以避免急于大剂量激素治疗,从而减少患者不必要的痛苦。急进性肾炎型进展较快,可在1周内或1~2d内出现严重少尿、无尿甚至发生急性肾功能衰竭,可被误诊为急进性肾炎,但通过积极对症处理,多数在短期内可缓解。