林芝肾病什么医院好点
肾病医院哪家好,患者的体验应该是首要的。患者对医院的评价直观的反应了医院的整体水平,因此医院的口碑是医院好坏的一个较为通俗的评价标准。在选择医院时可以咨询已经就医的患者,或者查阅相关资料咨询医院的口碑名声等。医院的口碑名声也会影响到患者的选择就医,因此对医院来说也是十分重要的。
慢性肾小球肾炎如何治疗
1、利尿消肿(1)双氢克尿噻每次25mg,每日3次。(2)速尿每次20mg,每日3次,水肿严重者可静脉给药。(3)安体舒通每次20mg,每日3次。(4)氨苯蝶啶每次50mg,每日3次。2、积极控制高血压慢性肾炎时,剩余的和(或)有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状况,全身性高血压无疑加重这种病变,导致肾小球进行性损伤,故对慢性肾炎患者应积极控制高血压,防止肾功能恶化。3、凝和血小板解聚药物近年来多数研究显示,抗凝血小板解聚药物对某些类型肾炎(如IgA肾炎)的临床长期随访和动物实验肾炎模型研究,显示有良好的稳定肾功能,减轻肾脏病理损伤的作用。对于慢性肾炎应用抗凝和血小板解聚治疗并无统一方案,一般认为有明确高凝状态和某些易引起高凝状态病理类型(如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎)可较长时间应用。主要药物有:(1)潘生丁每次25~50mg,每日3次。(2)肠溶阿司匹林每次40~80mg,每日3次。4、激素和细胞毒药物国内外对慢性肾炎是否应用激素和(或)细胞毒药物尚无统一看法,一般不主张应用。认为如患者肾功能正常或仅轻度受损,肾脏体积正常,尿蛋白≥2.0g/24h,病理类型为轻度系膜增殖性肾炎,轻微病变等病变较轻者,如无禁忌症可试用激素和细胞毒药物,无效者逐步撤去。(1)糖皮质激素:微小病变和轻度系膜增生性肾炎患者对糖皮质激素的治疗反应比小儿要差,一般疗程为6~20周,在80%左右。目前多应用强的松或强的松龙。后者较前者昂贵几倍,而且在肝功能正常者,前者都变成后者而起作用,所以一般用前者即可。用量用法很不一致,有的分次服用,有的一次服用,有的隔日顿服。国内常用法为开始剂量40~60mg/d,分3~4次或清晨1次顿服,维持8~12周。有效者(在用药后1周左右出现利尿,2周左右尿蛋白明显减少,甚至消失)逐渐减药,每2~3周约减少原用药量的5%~10%。减至每日量10~15mg时,可以改为隔日顿服(即将2日总量隔日晨1顿服用),继续减量至小有效量,维持6~12个月。本药治疗成功的关键在于开始用量要足够,大剂量诱导用药时间要充分,有效者减药速度要慢。(2)细胞毒类免疫抑制剂:此类药物单独:于治疗慢性肾炎逊于糖皮质激素。但对于“激素依赖型”和“激素抵抗型”者与糖皮激素联合治疗,对有辅助作用,常用药物:环磷酰胺,每日量100~150mg,分2~3次口服。或200mg每日或隔日静脉注射1次。总量为6~8g。超过此总量并不能提高,但明显增加。环孢素A,首始剂量为每日3~5mg/kg.d,然后调整剂量达到该药血中谷浓度在100~200ng/L,一般疗程为3~6个月,长期使用有肝肾毒性。
谈“遗传性肾炎女性患者”
自1927年Alport首先血尿伴有耳聋的遗传性肾炎(也叫Alport综合征,简称为AS)后,对AS的观察随访及研究多倾向男性AS患者,而对女性AS的观察随访及研究较少。实际女性AS患者不占少数,因为在占有全部AS家族85%的X染色体联锁显性遗传AS(XLAS)的家族中女性较男性发病概率高出一倍。究其原因(1)多数女性患者来自XLAS家族(其比例占全部AS家族的85%),其早期临床通常较轻,易被忽视;(2)女性AS患者较男性患者误诊及漏诊机会更大;(3)女性患者就诊机会少,不排除性别歧视的影响。
从遗传方式看,女性AS亦包括常染色体显性遗传Alport综合征(ADAS)、常染色体隐性遗传Alport综合征(ARAS)及X染色体联锁显性遗传Alport综合征(XLAS)。女性XLAS属性X染色体联锁显性遗传方式,即携带变异基因的所有女性均表达异常基因产物(该基因杂合子同时也表现正常基因产物),XLAS家族占所有AS家族比例高达85%。XLAS相关突变基因为COL4A5,该基因产物是IV型胶原分子的a5链,目前临床可检测的表达器官或部位包括肾小球基膜、远端肾小管基膜、包曼氏囊壁、皮肤基膜、晶体被膜(临床上较少开展晶体被膜检查)及内耳耳涡基膜。次常见的是ARAS,相关突变基因为COL4A3或/和COL4A4,受累的基因产物是IV型胶原分子的a3链或/和a4链,表达器官或部位包括肾小球基膜、近端肾小管基膜、晶体被膜及内耳耳涡基膜;相对少见的是ADAS。因此,大多数女性AS患者亦来自XLAS家族,女性ARAS与男性ARAS的发病率相同,临床表现及预后亦无明确差别,而ADAS的临床相对较少,推测男女性别间无差异,两者在病理改变及临床经过均与薄基膜病较难鉴别。