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新指南建议以活检指导狼疮性肾炎治疗 黄冈哪家医院肾病好

发布时间:2023-05-04 09:00

黄冈哪家医院肾病好

,很多的肾病患者受到肾病的迫害,久治不愈的经历不得不让患者向肾病低头。肾病一旦没有很好的治疗,疾病恶化,就会有发展成尿毒症的可能。因此,患者要及早的找到一家的医院治疗肾病。但是,找到一家好的医院,才是肾病治疗能否成功的关键,所以建议大家要选择正规的、的医院进行治疗。

狼疮性肾炎患者如何护理

红斑狼疮的病人他是因为自身免疫性疾病,他的免疫力比较低下,这些病人来说:第一个预防感染实际是非常重要的,不管是呼吸道的感染还是泌尿系统的感染,还有皮肤的这种感染,对于这些病人都会加重他的病情,所以第一个要注意卫生预防感染;第二个就是这种免疫系统的疾病,它需要吃免疫抑制剂或者激素这类的药物,要根据医嘱去增减它的药物不要随意的停用;第三个就是要注意防晒,因为红斑狼疮的病人怕的就是夏天的暴晒,也会引起他的狼疮活动的改变,还有一种就是自身免疫性疾病,实际与情绪是非常相关的,像我们收过很多这样的女孩子,因为失恋因为生育因为各种升学的压力或者是就业的这种压力,然后引起的病情的反复,本来控制都很好了以后然后疾病的复发,所以在情绪管理和护理方面,实际家属也好病人也好也都要引起重视。

新指南建议以活检指导狼疮性肾炎治疗

欧洲抗风湿联盟(EULAR)与欧洲肾脏学会-欧洲透析与移植学会(ERA-EDTA)7月31日在《风湿病年鉴》联合发表新版指南,建议通过肾活检来指导成人和儿童狼疮性肾炎的治疗,达到肾脏完全应答的目标。

新版指南建议,对存在任何肾脏受累迹象的患者(特别是重现蛋白尿≥0.5g/24h的患者,尤其是出现肾小球性血尿和/或细胞管型时)进行肾活检。

由于狼疮性肾炎的潜在侵袭性,因此应降低肾活检的门槛,对以下患者均可考虑进行活检:持续孤立性肾小球性血尿、孤立性白细胞尿(排除感染或药物等其他原因后)、尿液检查结果正常的罕见不明原因肾功能不全。应在发病1个月内进行活检,好在免疫抑制治疗之前进行。但如果不能迅速进行活检,不应推迟大剂量糖皮质激素治疗。

免疫抑制治疗的目标应为完全应答,定义为尿蛋白/肌酐比值

对于Ⅰ型和Ⅵ型狼疮性肾炎,通常不需免疫抑制治疗,除非存在额外肾狼疮活动。在成人中,对于大部分Ⅲ~Ⅳ型狼疮性肾炎病例,初始治疗建议使用霉酚酸酯(目标剂量3g/d,连用6个月)或相等剂量的肠溶霉酚酸钠,或小剂量静脉环磷酰胺(3个月总剂量3g)联合口服糖皮质激素(0.5mg/kg・d)。为了提高,初始治疗应联合3次连续冲击治疗,即静脉甲基强的松龙500~750mg,继以口服泼尼松0.5mg/kg・d(连用4周),此剂量在4~6个月时降至≤10mg/d。对于合并肾病范围蛋白尿的单纯Ⅴ型狼疮性肾炎患者,建议使用霉酚酸酯(目标剂量3g/d,连用6个月)联合口服泼尼松0.5mg/kg・d进行治疗。儿童的狼疮性肾炎往往随着损害的累积而变得加重,儿童狼疮性肾炎的治疗和监测建议与成人相似。为了获得佳的长期预后,治疗方案应包括一个平稳过渡至成年患者专家的计划。

新版指南的内容还包括:

・辅助治疗。例如,对于合并蛋白尿或高血压的患者,建议使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。建议使用羟氯喹来减少肾性复发并限制肾脏和心血管损害的累积,从而改善预后。

・狼疮性肾炎的监测和预后。建议在诊断后每2~4周进行1次随访,持续2~4个月。此外,建议对部分患者(如复发的患者)进行重复活检。

・狼疮性肾炎患者终末期肾病的治疗。新版指南指出,所有类型的肾脏替代治疗均可用于狼疮患者,当连续3~6个月内无狼疮活动或狼疮活动处于低水平时,可进行移植。

・抗磷脂综合征相关肾病。应考虑羟氯喹和(或)抗血小板/抗凝治疗。

・妊娠期狼疮性肾炎。可使用羟氯喹,必要时可使用小剂量泼尼松、硫唑嘌呤和(或)钙神经素抑制剂。应考虑使用乙酰水杨酸来降低发生子痫前期的风险。

鉴于半数的系统性红斑狼疮患者将发生狼疮性肾炎,进而增加发生肾功能衰竭、心血管疾病和死亡的风险,因此上述建议具有重要意义。

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