正确认识隐匿性肾小球肾炎
隐匿性肾小球肾炎无任何肾脏病的症状体征,只是在体格检查时偶然发现尿液检查异常者称为“无症状性血尿”和(或)“蛋白尿”,称之为“隐匿性肾小球肾炎”。隐匿性肾炎是原发性肾小球肾炎中常见的一种类型,一般无水肿、高血压等症状,肾功能亦无损害。该病的预后并不像以往认为的那样良好,部分病人由于无特殊临床症状,长期忽视治疗,后会出现肾功能损害而发展为尿毒症:
1、持续性轻、中度蛋白尿、尿蛋白,24h尿蛋白定量小于1g,尿沉渣中可有颗粒管型,并可有少量红细胞〈5/HP〉。病理改变多为轻度系膜增生或局灶系膜增生性。
2、持续或间断血尿为主,相差显微镜检查尿红细胞以畸形为主。常在发热、咽炎、过劳、受凉、药物损伤等诱因影响下,出现―过性肉眼为IgA肾病或系膜增生性肾炎。
3、持续性蛋白尿和血尿,有时还可出现水肿、血压增高等,但当诱因过后,又可回复到原来的隐匿状态。这类患者预后较差,易缓慢发展至肾衰竭。病理改变为较多见于的IgA肾病或系膜增生性肾炎、膜增生性、膜性肾炎和局灶硬化型肾炎。
荨麻疹位肾炎一例
患儿,女,10岁,缘皮肤出疹伴瘙痒5天于2015年11月20日到我门诊就诊。患儿于5天前无明显原因皮肤出现皮疹、瘙痒,曾在两家三甲综合医院皮肤科拟”荨麻疹“,”多形红斑“治疗,使用头孢硫咪加地塞米松,朴尔敏,西替利嗪等治疗,效果未能控制,皮疹加重,间伴腹痛,2天前在某保健院治疗,检查发现血常规WBC增高,中性粒细胞增高,小便常规示”镜下见红细胞,潜血,经抗过敏的治疗症状仍_好转,后经朋友介绍到我门诊就诊。来诊时查体见:全身皮肤有水肿性红斑,以四肢头面部为甚,无发热。脉弦数,舌尖红腻。血常规WBC1.2万,中性85%,小便潜血(小便及阴部无任何不适感,未行经),考虑:1、荨麻疹(感染性);2、急性肾炎。中医考虑“瘾疹(邪热郁肺),治疗,西药给予头孢克肟、强的松(4片)、酮替芬,中药给予麻杏石甘汤加防风蝉衣,治疗一后症状好转,瘙痒消失,皮疹略减,次日减少强的松用量至2片,中药改用消风散,治疗2天后皮疹完全消退,但患者出现双下肢水肿伴疼痛,其父母用温盐水浸泡后疼痛好所减轻,复查小便,潜血,再诊时给予中药麻黄加术汤治疗,症状完全消失。
平凉去医院肾病专业
肾病医院的好坏,还应当考虑医院的医疗硬件设施。肾病的诊断越早越好,而一个早期准确的诊断离不开医院良好的设施。对于确诊的肾脏疾病,医院的医疗设施就更加重要。特别是对于尿毒症患者,医院的透析机器几乎是病人赖以生存的依靠。好的肾病医院必须有良好的医疗设备才能保证对病人的治果。因此,医疗设施的优劣对病人来说是非常重要和关键的。