什么是碘源性甲亢
碘致甲状腺功能亢进是指与摄碘量增加有关的甲亢,简称碘甲亢,又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症。自从补充碘剂来预防地方性甲状腺肿以来,不断有碘甲亢的报告。第1例碘甲亢的报告在1821年(coindet每天投碘250mg的150人中,有6人发生甲亢)。流行病学资料发现在荷兰、南斯拉夫、澳大利亚的塔斯马尼亚岛补充碘剂后甲亢发生率明显高于补碘前,在长期补碘6个月,甲亢发生率上升,1~3年达高峰,6~10年恢复至补碘前水平,碘致甲亢容易发生于功能正常的地方性甲状腺肿患者突然接受过量碘治疗后。
疾病病因
碘与甲状腺的关系密切;前者是合成甲状腺激素的原料,12岁以上者每天的需碘量约为150μg,在一定剂量范围内甲状腺激素的合成随碘供应的增加而上升,但如果碘供应量超过一定限度,则可出现相反的结果。
1、短期内大剂量供碘,可使甲状腺激素的释放受到急性抑制,这种抑制效应又称Woff-Chaikoff效应,可能是一种暂时性的保护机制,以免释放和合成过多的激素;临床也常利用这一效应来治疗甲亢危象。
2、长期过量供碘,Woff-Chaikoff效应就逐渐消失,出现所谓“脱逸现象”,脱逸后甲状腺激素的合成与释放可恢复正常,甚至加速进行,有时就发生碘甲亢。
症状体征
碘甲亢的临床表现与Graves病相似,只是前者年龄偏大,多发生于老年人,较少发生于儿童(有5万例接受碘治疗儿童无一例发生IIH),男女比例1∶6~1∶10,与Graves病相似,(在碘缺乏地区IIH病人,大多数有甲状腺结节,15%~30%有较小或无甲状腺肿,一些病人无结节),病情相对较轻,甲状腺无压痛,甲状腺检查可见结节性甲状腺肿或单发结节,一般无突眼,也很少有甲状腺部位的血管杂音和震颤,心血管症状和体征明显,血清抗甲状腺抗体阴性。甲状腺扫描可发现“热区”的存在。其特征性表现为甲状腺摄碘率减少,24h
诊断检查
诊断:
1、近期有碘摄入量增加史,病人有甲亢表现:心动过速,出汗,体重下降,年岁大者嗜睡和虚弱等。
2、实验室检查血FT4升高,FT3也升高,但与T4升高不成比例,不如T4显著,TSH降低,TRH兴奋试验时反应低下或无反应,特征性检查是131I吸收率降低。
3、甲状腺扫描可发现“热区”的存在。
4、应排除其他原因引起的甲亢。
甲亢怎么检查
甲状腺功能亢进症,简称甲亢,是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。临床上常用的甲亢的检查有:
1、促甲状腺激素(TSH):血清促甲状腺激素浓度的变化是反应甲状腺功能敏感的指标。甲亢时促甲状腺激素通常˂0.01mU/L。
2、血清总甲状腺素(TT₄):该指标稳定、重复性好,是诊断甲亢的主要指标之一。
3、血清游离甲状腺素(FT₄):游离三碘甲腺原氨酸(FT₃):尽管它们含量低,但是与甲状腺激素的生物效应密切相关,所以是诊断临床甲亢的主要指标。
4、血清总三碘甲腺原氨酸(TT₃):大多数甲亢时血清TT₃与TT₄同时升高。T₃型甲状腺毒症时仅有TT₃增高。
5、131I摄取率:甲亢时131I摄取率表现为总摄取量增加,摄取高峰前移。
6、TSH受体抗体(TRAb):是鉴别甲亢病因、诊断弥漫性毒性甲状腺肿的重要指标之一。
7、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧物酶抗体(TPOAb):甲亢时常常是增高的。
8、电子计算机X线体层显像(CT)和甲状腺超声检查。
9、甲状腺放射性核素扫描:对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。
所以,甲亢的检查方法比较多,选择主要根据患者症状体征及做过什么检查等具体情况而定。
荆门治甲亢的正规医院
特色是甲亢病医院不可缺少的一点。甲亢病治疗非一时之功,有经过长时间治疗仍不能完全控制,甚至不见好转反而病情加重的甲亢患者,根据寻常方法进行治疗,已是无效,总要找能够找出患病根本,有效缓解病情的方法。