狼疮性肾炎治疗欧洲方案
欧洲方案:lowdosemaybebetter?由于对CYC长期毒的担忧,国外学者相继提出一系列的美国NIH改良方案,如减少CYC的用药时间和剂量,并以相对的细胞毒药物(如硫唑嘌呤、霉酚酸脂等)取代CYC进行长期维持治疗,其中著名的是欧洲比利时Houssiau教授组织的欧洲-狼疮肾炎试验(Euro-LupusNephritisTrial,ELNT;简称欧洲方案)。南京鼓楼医院风湿免疫科张华勇欧洲方案是一项欧洲地区的多国多中心、前瞻性、随机对照临床试验,旨在比较高剂量CYC联合AZA和低剂量CYC联合AZA治疗LN的和性。1996年9月至2000年9月,试验共入组增殖型LN患者90例,患者随机分为两组,一组接受静脉用高剂量CYC治疗(起始剂量为0.5g/m~1.0g/m,前六个月每月冲击一次,之后六个月每三个月冲击一次,共八次。若CYC静脉冲击2周后外周血白细胞未见明显降低,下次冲击剂量可增加250mg,否则维持原剂量,高剂量不超过1500mg/次),另一组接受静脉用低剂量CYC治疗(剂量为500mg/次,每两周一次,共六次)。两组患者在末次CYC冲击之后二周,继以AZA治疗(2mg/kg/d),至少应用2年。所有患者在治疗前三天每天接受一次甲强龙冲击治疗(750mg/d),以后改为口服糖皮质激素,起始剂量相当于泼尼松0.5mg/kg/d,4周后,每2周减少2.5mg,低维持剂量为5mg/d~7.5mg/d,治疗时间至少维持30个月。2002年8月,《Arthritis69;61-64)。结果证实,在低剂量CYC组和高剂量CYC组中,患者的死亡(11%vs4%)、持续性血清肌酐值翻倍(14%vs11%)和ESRD发生率(5%vs9%)均没有显著差异。在末次随访时,两组患者的平均肌酐值、24小时尿蛋白水平和损害分数也基本相当。欧洲方案的终试验数据表明,低剂量静脉用CYCAZA维持缓解(欧洲狼疮方案)可以作为经典的高剂量CYC糖皮质激素治疗方案(NIH方案)的一种替代治疗方案,其长期与美国NIH方案相当。综上所述,美国NIH方案虽可使多数的LN患者达到临床缓解(一般在50%~80%),但还有很多的LN患者对此治疗方案不敏感,长期维持治疗过程中,患者易于复发。此外,CYC长期应用存在诸多毒,一定程度上限制了该方案在更广大LN人群中的应用。
得了肾炎之后为什么会水肿
肾脏是人体的一个重要器官,一个健康的身体,是绝对离不开一个健康的肾脏的。而肾炎的出现,对人体健康来讲,简直就是一场恶梦,它影响到了人体健康,也诱发了一系列的不良症状,其中之一就是会出现水肿。
有些人不仅要问,肾炎不是发生在肾脏部位的炎症吗?怎么得肾炎之后会出现身体水肿呢?
这不符合逻辑,其实这只是代表这些人对肾脏功能的无知。肾脏是人体的排水、钠的主要器官,当肾脏出现异常时,水、钠滞留在体内,形成水肿,也是很自然的。水肿的发病机制也并不复杂,当出现肾炎时,因为肾脏的排毒功能被一些其他的物质所打断,从而导致肾小球逐渐硬化、肾小管间质纤维化、肾血管纤维化,肾脏几乎成为细胞外基质的堆积物,排泄功能基本丧失,致使水分不能排出体外,潴留在体内,从而发生肾性浮肿。也有一小部分肾炎患者,由于血容量增加、高血压等原因而诱发充血性心力衰竭,加重水、钠潴留;毛细血管流体静压增高,使毛细血管内液过多地移向组织间隙而致水肿。
因肾炎而出现水肿,在肾炎治疗期间,一定要注意减少钠、钾等物质的摄入量,否则是会造成非常严重的后果。同时也要清楚明白,肾病是会危及生命的,只要察觉到肾脏出现异常,即使没有肾病症状也不要置之不理,应及早对症治疗。因为有一些情况是不经过慢性化的过程,迅速发展为肾功能衰竭,到这个时间就是回天乏力了。
宜宾肾病去哪个医院好
肾病医院哪家好,患者的体验应该是首要的。患者对医院的评价直观的反应了医院的整体水平,因此医院的口碑是医院好坏的一个较为通俗的评价标准。在选择医院时可以咨询已经就医的患者,或者查阅相关资料咨询医院的口碑名声等。医院的口碑名声也会影响到患者的选择就医,因此对医院来说也是十分重要的。