妊娠与甲亢
妊娠合并内分泌系统疾病,其诊断和治疗与一般非妊娠女性大致相同。由于母体和胎儿之间的互相关系、内分泌系统与妊娠之间的互相影响、胎儿的生长发育、尤其胎儿甲状腺及神经系统的发育,使妊娠期母体内分泌系统的形态和生理功能发生某些改变,也容易发生一些病理现象,甲状腺功能亢进是常见的一种。
一、妊娠期甲状腺形态和功能的变化表现在:
大部分人妊娠期间甲状腺都较孕前增大30%-40%,增大的程度与孕妇年龄、居住环境(饮食内含碘量多少)以及是否患过甲状腺疾病等有关。大家知道,甲状腺与人体的基础代谢率有关,所以妊娠期孕妇的基础代谢率较孕前增加15%,妊娠后期可增加20%-30%。孕妇和胎儿的甲状腺素有促进物质代谢、保证胎儿的正常生长发育的作用,尤其可以保证胎儿的中枢神经系统的发育。甲状腺功能不足的孕妇易发生流产、胎儿发育不良、及胎儿死于宫内。
妊娠期甲状腺功能亢进(简称甲亢)可能在患有甲亢后妊娠或在妊娠后发现患有甲亢。妊娠期甲亢发病情况有时急有时缓,也有可能突发,并出现甲状腺危机。
二、甲亢对妊娠的影响:
1、甲亢常合并月经异常或无排卵,故不易妊娠。
2、甲亢孕妇易致流产、早产及胎儿发育迟缓。
3、甲亢时妊娠高血压综合征发生率增高。
4、甲亢产妇临产时易发生子宫收缩无力,使难产和滞产率增加。
5、甲亢产妇围产期死亡率增加。
三、甲亢对胎儿、新生儿的影响:
1、由于母体内长效促甲状腺素物质通过胎盘进入胎儿体内所致先天性甲亢。
2、患甲亢的妇女,不断的药物治疗会抑制胎儿甲状腺功能而引起先天性甲状腺功能减退(呆小病),影响胎儿中枢神经系统发育而致智力发育落后。
3、患甲亢时,若用碘诊断和治疗均可引起胎儿急性甲状腺肿大,压迫气管引起窒息,严重者可致死胎。
4、母体患甲亢时胎儿畸形时有发生。
5、甲亢时低体重儿、早产儿发生率增高,新生儿、围产儿死亡率增高。
6、患甲亢的孕妇在孕期服用大量抗甲状腺药物时,易发生流产、胎儿发育不良及胎儿死于宫内等。
四、妊娠对甲亢的影响:
1、妊娠早期可使甲亢症状迸一步恶化,而妊娠中晚期可使甲亢症状缓解。
2、可使甲亢患者心脏病变加重。这是因为妊娠可加重心脏负担。
3、女性再次妊娠极易使甲亢复发,尤其在发生流产、早产、分娩、手术产合并感染时甲亢症状加重。
4、产褥期感染可加重甲亢,甚至激发甲状腺危象。
5、妊娠期抗甲状腺药物应慎重,有些药物一旦停用,可使甲亢症状恶化。
小心不典型甲亢
普通老百姓都知道,典型的甲亢症状有脖子粗大、突眼、多食易饥、消瘦多汗等症状。一般及时到医院就诊,做相关的T3、T4测定,多数不难诊断。然而,有20%的甲亢患者症状不典型,易误诊为其它疾病,以致贻误治疗,需引起重视。
“淡漠型”甲亢
一般甲亢患者会情绪易激动、多言好动。然而有部分,尤其是老年患者,症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等,常被误认为是衰老或是得了肿瘤。患者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。多有手震颤症状,常与老年性震颤相混淆。
“躁狂型”甲亢
部分患者可以神经精神症状为突出表现。表现为神经过敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠,甚至出现狂躁、幻觉等精神症状。这些患者常被误诊为“小儿多动症”“神经官能症”和“更年期综合征”等。
“腹泻呕吐型”甲亢
部分甲亢患者以腹泻为突出表现,大便一日数次,稀薄或呈水样,无脓血。这种患者常易被误诊为慢性肠炎、痢疾,消化道肿瘤,神经性呕吐。凡食欲增加与消瘦并存,大便镜检正常,或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐,特别是老年患者,应追查有无甲亢的其他表现。
“肌病型”甲亢
多数起病缓慢,表现为站立、蹲位起立、走路、登楼、提物等均感到困难,部分男性患者会出现双下肢突然软瘫,至医院查血钾明显降低。甲亢患者中有3%~5%的人还伴有重症肌无力,表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。早影响眼肌,出现、眼睑下垂及复视。以后逐渐引起吞咽困难、进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等。
“皮肤瘙痒型”甲亢
全身皮肤瘙痒甚至奇痒,于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹,有时会被表象所迷惑,到头来仍然是治标不治本身上常出红疹,易被诊断为慢性荨麻疹。服用了一些抗过敏药后稍有好转,但一旦停药症状会复发。
“月经失调型”甲亢
多数表现为月经稀少,周期延长,经量减少,甚至出现闭经。部分患者甚至长期就诊于妇科,误诊为青春期或精神紧张引起的月经失调,采用调经,甚至人工月经治疗,但效果差。同时该部分女性也不易受孕,经过抗甲亢治疗后多能够恢复正常月经和排卵。
“脱发型”甲亢
部分脱发明显,每天梳头时头发大把大把脱落,有些甚至会出现斑秃,加上内分泌激素失调,夜间睡眠欠佳,精神紧张,自身免疫等因素,脱发常会持续很长一段时间,但经过抗甲亢治疗后可痊愈。
秦皇岛能治好甲亢的医院是哪家
甲亢病它是一种临床上十分常见的内疾病。甲亢的发生可由多种原因引起血中甲状腺素过多所致。悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等精神刺激、造成神经系统功能紊乱,都会引发甲亢病症。根据我院临床统计,约有六成左右的甲亢患者在发病前,有突然强烈的或长期缓慢的精神刺激诱因。甲亢的发病与不良情绪精神因素,甚至性格特征有明显的关系,被医学界称为心身疾病,所以在治疗甲亢疾病时要选择家的三甲医院或者是正规的专科医院。