妇科围手术期下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓（DVT）是血管外科常见疾病。随着DVT和肺栓塞（PE）发病率的增加，其危害被各科医师重视，但国内对DVT、PE的预防、重视程度和治疗策略远不如西方国家。
一、发病率的不断增加
美国：DVT发病率仅次于冠心病和高血压居第三位，过去人们认为亚洲人DVT、PE发病率低，但统计情况并非如此。
西方DVT高危人群接受预防性治疗比例为17％，亚洲国家仅为6％。
北大附一院2003年2～4月选择大手术病人233例，术后3～10天超声检查DVT检出率为47.64％，近端DVT为1.29％，大型手术是指全身麻醉手术时间超过30min者，其中骨科率因为低分子肝素钠的使用反而较少。
美国孕产妇死亡中17％是由于静脉血栓栓塞所致（1988年）
二、DVT危险因素
感染性损伤：病原体直接粘附损害血管内皮，释放的毒素和机体的代谢产物引起内皮损伤，如（子宫内膜炎可以引起子宫静脉血栓）
3、血液的高凝状态：吸烟、肥胖、妊娠、产后、术后、创伤等使血小板粘聚力增强，纤溶活性下降;止血药物的应用;口服避孕药、激素替代治疗（HRT）、恶性肿瘤组织裂解物（为高凝物质）、心脏病等。
（二）临床上，DVT和PE主要见于产后、盆腔术后、骨科术后、神经外科手术后、外伤、晚期癌肿、昏迷和长期卧床患者
三、围手术期与DVT
（一）术前：常有禁食禁饮、灌肠，补液不足常导致病人脱水、血容量不足和血液浓缩，从而引起血液的高凝状态。合并糖尿病、高血压
（二）术中：
1、麻醉导致周围血管扩张、肌肉麻痹（泵血功能减退），静脉回流少，血液淤滞。
2、卧床、下肢捆绑制动，至下肢静脉血流缓慢淤滞、细胞代谢障碍。
3、术中拉钩压迫、器械损伤导致盆腔内髂血管内膜损伤。术中误伤静脉，或静脉管壁和内膜损伤激活凝血机制。
4、术中血压波动、低血压时间过场使血流滞缓。
5、术中组织损伤和炎症释放的细胞因子损伤内皮细胞。
6、大中型手术尤其淋巴清扫
（三）术后：
1、继续禁食禁饮，致血容量不足。
2、术后卧床（惧怕疼痛、尿管的保留）。
3、止血药物的应用。
4、其他：雌激素的使用、抗肿瘤化疗药物、“坐月子”、大剂量雌激素回奶（有人产后DVT，75％发生于大剂量雌激素回奶时）、口服避孕药
5、术后化疗。
（四）对于妇产科：
膀胱截石位对下肢的压迫;孕期盆腔血管高度扩张、血流缓慢;增大子宫压迫下腔静脉;妊娠期高血压疾病等合并症。
四、静脉血栓形成的危险因素分级
低危：
小手术
没有其他危险因素
中危
年龄大于40岁以及大手术
年龄小于40岁合并其他危险因素和大手术
高危
年龄大于60岁以及大手术
肿瘤
深静脉血栓形成史或肺栓塞史
血栓形成倾向
极高危
年龄大于60岁合并肿瘤或有静脉血栓形成史
*****危险因素：肥胖、静脉曲张、深静脉血栓形成或肺栓塞病史、目前口服雌激素、他莫昔芬、避孕药。
妇科检查HPV是什么意思
妇科检查HPV，就是用窥器打开阴道以后，用一种特制的毛刷在阴道壁的周围、宫颈的周围以及宫颈管内取脱落的细胞，然后送检验室检验。如果有病毒，通过检验就能够查出来，HPV病毒有高危型的和低危型的，如果是高危型的HPV病毒感染，持续感染超过两年以上就有可能导致宫颈的癌前病变。如果是低危型的HPV病毒感染，容易引起外阴、阴道以及宫颈的尖锐湿疣，所以通过检查HPV就能及时的发现病毒感染。
妇科支原体是什么病
其实妇科支原体是一种感染性的疾病，提到支原体，大家都以为查了支原体阳性，就一定是有妇科的炎症，甚至有些人认为它是一个性传播疾病，其实这都是不对的。
因为支原体作为一种病原微生物，在阴道里是正常存在的，也就是阴道里有非常多的菌，有球菌，有杆菌，有需氧菌，有厌氧菌，有霉菌，还有支原体，这些都是正常存在的，只有当菌群平衡紊乱，抵抗力下降，就可能原来不致病的菌就致病了，导致了一个炎症。
所以如果在体检的时候查出来的一个支原体阳性，但是没有任何的症状，是不需要去处理的，观察就可以了，但是如果查出来支原体阳性，同时又伴有了脓性的白带、发热、炎症，明显的一些症状，是需要选择药物进行处理的。这个时候选择什么样的药物呢？要根据支原体培养出来的药物敏感实验来选择敏感的药物。
