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典型表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。随着病情进展,整个脊柱发生自下而上的僵硬,逐渐出现腰椎前凸消失、腰椎变平、胸廓变硬的驼背畸形。此外,患者可能会有足跟痛、足掌、肋间肌痛等表现。
晚期常出现髋关节的屈曲挛缩,并引起特征性的固定步态,直立位时双膝关节被迫维持某种程度的屈曲。随着病变发展,整个脊柱日渐僵硬,逐渐出现腰椎变平和胸椎过度后凸。
强直性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外,还可累及其他器官,如眼、心脏,发生急性虹膜睫状体炎或结膜炎、升主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等病变。
遗传因素在强直性脊柱炎的发病中具有重要作用,与HLA-B27阳性有关。肺炎克雷伯菌肺炎、前列腺炎、溃疡性结肠炎等感染性疾病也与强直性脊柱炎的发生有一定相关性。此外,部分强直性脊柱炎患者血清补体增高、血清C4和IgA水平显著增高,血清中有循环免疫复合物,提示免疫机制参与本病的发生。