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一、强迫观念
强迫怀疑:对已完成的某件事的可靠性有不确定感,例如门窗是否关紧,别人的话是否听清,患者明知自己听清楚了但仍然怀疑,认为这种怀疑是没有必要的。
强迫回忆:不自主地反复回忆以往的经历,且无法摆脱,这种回忆往往突如其来,打断患者的正常生活节奏。
强迫性穷思竭虑:对一些毫无意义或与己无关的事情反复思索,刨根问底,这种思考往往无法得出满意的答案,但患者又无法停止。
强迫联想:患者会由某一观念或词语联想到与之相关的另一观念或词语,而这些联想往往是负面的或令人不安的。
强迫性对立思维:在脑海中反复出现与正常思维相反的、令人不快的思维。
二、强迫意向
患者感到有一种冲动要去做违背自己心愿的事,例如看到电插座就想去触电,站在阳台上就想往下跳。患者明知这种想法是非理性的,但无法控制这种冲动。
三、强迫行为
强迫检查:反复检查门是否锁紧、窗户是否关好等,患者明知已经检查过了,但仍然无法放心,需要反复确认。
强迫洗涤:反复洗手、反复洗涤衣物等。患者认为周围所接触到的很多东西都脏,都有细菌污染,因此需要不断清洗。
强迫计数:反复点数门窗、路面砖等。患者无法控制自己的计数行为,即使知道这种计数没有意义。
强迫性仪式动作:患者经常重复某些动作,久而久之形成程序化。这些动作可能具有某种象征意义或仪式感,但患者无法解释其背后的原因。
四、伴随症状
焦虑:患者在试图克制强迫症状时,往往会出现明显的焦虑不安。
抑郁:部分强迫症患者可能伴有抑郁症状,表现为情绪低落、兴趣丧失等。
回避行为:为了避免强迫症状的出现或减轻其带来的痛苦,患者可能会采取回避行为,如避免触碰某些物品、避免进入某些场所等。
五、病程特点
强迫症的病程可为进行性、波动性或静止不变,也可间以较长的缓解期,一般以病前个性健全、病程呈间歇性、焦虑或抑郁症状明显的病例预后较好,病前具有强迫个性、起病年龄早、症状严重者预后较差。
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