早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够重视。随着病情进展，上腹部疼痛逐渐成为较为突出的表现。这种疼痛通常无规律性，与进食关系不大，可能表现为隐痛、钝痛或胀痛。疼痛可能会在进食后加重，也可能在空腹时更明显，程度轻重不一，有的患者可以承受，而有的则疼痛剧烈，影响日常生活。
食欲减退也是胃癌常见症状之一。患者往往对食物缺乏兴趣，食量明显减少，甚至对以往喜爱的食物也提不起胃口。这主要是因为胃部肿瘤影响了胃的正常消化和蠕动功能，同时，肿瘤可能产生的一些物质会影响人体的味觉和嗅觉感受器，进一步降低食欲。长期的食欲减退会导致患者体重逐渐下降，身体逐渐消瘦，这是胃癌患者在中晚期较为明显的表现。
除此之外，胃癌患者还可能出现呕血和黑便。肿瘤组织破溃或侵犯血管时，可引起出血。出血量小时，血液在肠道内经过氧化和消化作用，形成黑色的柏油样便；当出血量较大时，可能会出现呕血现象，呕出的血液多为棕褐色或暗红色，有时呈咖啡渣样。这是一个较为严重且需要紧急就医的症状。
胃部不适还可能表现为腹胀、嗳气等消化不好症状。患者感觉腹部胀满，进食后更加明显，频繁嗳气却不能缓解。随着肿瘤的不断增大，还可能导致梗阻症状，患者会出现恶心、呕吐，呕吐物多为宿食，有酸臭味。
当胃癌转移至其他器官时，还会出现相应的症状。如转移至肝脏，可引起肝区疼痛、黄疸等；转移至肺部，会出现咳嗽、咯血等症状。
需要注意的是，这些症状并非胃癌所特别，一些良性胃部疾病也可能有类似表现。但如果出现上述症状且持续不缓解，尤其是有胃癌家族史、长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染等高危因素的人群，应及时就医，进行胃镜等相关检查，以便早期诊断和治疗。
