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肝病专栏讲解:慢性乙肝治疗中医生说的得金牌银牌是什么意思?

发布时间:2024-11-21 13:39 来源:四川华西肝病研究所附属门诊部

慢性乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性疾病,具有传染性,且可能发展为肝硬化和肝癌。在慢性乙肝的治疗过程中,医生常常会提到“金牌”、“银牌”和“铜牌”的概念,这些术语代表了不同的治疗目标和成果。本文将详细解释这些术语的含义,并探讨慢性乙肝治疗的相关内容。

一、金牌:乙肝表面抗原转阴

“金牌”是慢性乙肝治疗的高目标,指的是乙肝表面抗原(HBsAg)转阴,甚至出现表面抗体(抗-HBs)。这通常被视为“临床治/愈”的标志,意味着患者体内的乙肝病毒已被彻/底清除或得到有效控制。乙肝表面抗原转阴在过去一直被认为是几乎不可能的事,但近年来的研究和实践表明,通过有效的抗病毒治疗和免疫调节,部分患者可以实现这一目标。乙肝表面抗原转阴将显著降低肝癌和肝硬化的发生率,提高患者的生活质量。

二、银牌:e抗原转阴和e抗体出现

“银牌”是慢性乙肝治疗的次优目标,指的是实现e抗原(HBeAg)转阴,并出现e抗体(抗-HBe)。这表示患者的乙肝病毒复制活动受到抑制,病毒载量显著降低,肝脏炎症和纤维化程度减轻。虽然e抗原转阴并未达到乙肝表面抗原转阴的“金牌”标准,但仍是治疗过程中的一个重要里程碑,有助于延缓病情进展,减少并发症的发生。

三、铜牌:抑制乙肝病毒复制

“铜牌”是慢性乙肝治疗的基本目标,指的是通过抗病毒治疗等手段,抑制乙肝病毒的复制,将乙肝DNA病毒维持在非常低的水平。这有助于减轻肝脏炎症,保护肝细胞免受病毒侵害,防止病情进一步恶化。虽然“铜牌”目标相对较低,但对于部分患者来说,实现这一目标已足够改善生活质量,延长生存期。

四、慢性乙肝的治疗方法

慢性乙肝的治疗方法主要包括抗病毒治疗、抗炎保肝治疗、免疫调节治疗和抗纤维化治疗等。其中,抗病毒治疗是主要的治疗方法,通过抑制乙肝病毒的复制,减轻肝脏炎症和纤维化程度。常用的抗病毒药物包括核苷类药物和干扰素等。然而,需要注意的是,并非所有慢性乙肝患者都适合抗病毒治疗,具体治疗方案应根据患者的具体病情、体质和治疗前的病毒载量等因素制定。

慢性乙肝治疗中的“金牌”、“银牌”和“铜牌”代表了不同的治疗目标和成果。虽然部分患者可能难以实现高目标“金牌”,但通过有效的治疗和管理,仍可以显著改善生活质量,延长生存期。因此,慢性乙肝患者应积极接受正规治疗,并在医生的指导下制定个性化的治疗方案。同时,保持良好的生活习惯和心态也是提高治疗的效果的重要因素。

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