子宫内膜异位症通过临床症状、影像学检查和腹腔镜检查综合诊断。具体包括盆腔检查、超声、MRI和腹腔镜直接观察。
1、临床症状
子宫内膜异位症常见症状包括痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛和不孕。痛经通常在月经前几天开始，持续至经期结束，疼痛程度逐渐加重。慢性盆腔疼痛可能与盆腔粘连相关，性交痛则多由子宫韧带或直肠子宫陷凹处异位病灶引起。不孕患者中，约30%-50%与子宫内膜异位症相关，异位病灶可破坏输卵管功能或影响卵巢排卵。
2、影像学检查
超声是首选检查方法，经阴道超声能清晰显示盆腔内异位病灶，如卵巢巧克力囊肿。MRI对深部子宫内膜异位症诊断更具优势，可显示肠管、膀胱等部位病灶。CT较少用于诊断，但在评估病变范围时可作为辅助手段。
3、腹腔镜检查
腹腔镜是确诊子宫内膜异位症的“金标准”，可直接观察盆腔内异位病灶的外观、分布及严重程度，并进行病理活检。典型病灶表现为紫蓝色结节、血性囊肿或粘连组织。腹腔镜还可同时进行手术治疗，如电灼、切除病灶或分离粘连。
4、其他辅助检查
血清CA125水平可辅助诊断，但特异性不高，主要用于监测病情变化。妇科双合诊检查可发现盆腔内结节或包块，但诊断价值有限。对于复杂病例，可能需要进行肠镜、膀胱镜等进一步检查。
子宫内膜异位症的诊断需结合临床表现、影像学检查和腹腔镜观察综合判断。早期诊断对改善预后至关重要，建议有相关症状者及时就医，完善检查明确诊断，以便尽早制定治疗方案。定期随访和监测病情变化有助于评估治果和预防并发症。
