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痛风治疗新进展:多种方法联合助力患者康复

发布时间:2025-03-18 09:53 来源:成都风湿医院
蒙兴文

蒙兴文执业医师

在风湿免疫疾病诊治上积累了丰富的临床经验,擅长类风湿关节炎、风湿性关节炎、 强直性脊柱炎的诊断与治疗,尤其擅长运用中西医结合的方式治疗早中晚不同发病时期类风湿关节炎及类风湿疑难病

痛风,作为一种因尿酸代谢紊乱引发的疾病,给众多患者带来了极大的痛苦。过去,痛风治疗手段相对有限,但随着医学的不断进步,如今在痛风治疗方面取得了诸多新进展,多种方法联合运用,为患者康复带来了新希望。

在药物治疗方面,传统的降尿酸药物如别嘌醇、非布司他和苯溴马隆等,仍然是治疗痛风的基础用药。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成;非布司他同样作用于尿酸生成环节,且对肾脏功能影响较小,适用于肾功能不全的患者;苯溴马隆则主要通过促进肾脏对尿酸的排泄来降低血尿酸水平。而近年来,新型降尿酸药物不断涌现。例如,尿酸氧化酶类药物,它能够将尿酸催化分解为更易溶于水的尿囊素,从而加速尿酸的清除。这类药物降尿酸作用强大,对于一些难治性痛风患者,效果尤为显著。

在痛风急性发作期,抗炎止痛是关键。以往常用的秋水仙碱,虽然能有效缓解疼痛,但因其不良反应较大,限制了使用剂量。现在,新型的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂逐渐成为主流。像依托考昔等药物,在抗炎止痛的同时,胃肠道不良反应相对较少,患者耐受性较好。此外,糖皮质激素在痛风急性发作时也有广泛应用,尤其是对于严重的痛风发作或对其他药物不耐受的患者。局部关节腔内注射糖皮质激素,能迅速减轻关节炎症,缓解疼痛,且全身不良反应相对较小。

除了药物治疗,饮食控制在痛风治疗中也起着不可或缺的作用。新的饮食理念强调均衡饮食,不仅仅是限制高嘌呤食物的摄入,还注重营养的全面性。鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含维生素和膳食纤维的食物。水果中的维生素C有助于促进尿酸排泄,蔬菜中的碱性成分也能中和体内酸性环境,有利于尿酸的溶解和排出。同时,合理摄入低脂乳制品,既能补充蛋白质,又对尿酸代谢有益。此外,严格戒酒,尤其是啤酒,减少果糖饮料的摄入,也能有效降低血尿酸水平。

运动治疗也逐渐被纳入痛风综合治疗体系。适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于增强体质,控制体重,促进血液循环,利于尿酸排泄。但在痛风发作期,应避免剧烈运动,以免加重关节炎症。患者可在病情缓解期,根据自身情况制定合理的运动计划,循序渐进增加运动强度和时间。例如,从每天15分钟的散步开始,逐渐增加到30分钟甚至更长时间。同时,运动前后要做好热身和拉伸,避免运动损伤。多种治疗方法联合运用,从药物、饮食、运动等多方面综合干预,能更好地控制痛风病情,帮助患者早日康复,提高生活质量。

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