乳腺结节良恶性的确定需要通过影像学检查、病理学检查和临床评估综合判断。超声、钼靶和磁共振成像（MRI）是常用的影像学检查手段，穿刺活检或手术切除后进行病理学检查是确诊的金标准。
1.影像学检查是初步判断乳腺结节性质的重要方法。超声检查可以观察结节的形态、边界、内部回声及血流情况，良性结节通常边界清晰、形态规则，而恶性结节可能表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀。钼靶检查可以发现微钙化，恶性结节常伴有簇状或沙粒样钙化。MRI对软组织的分辨率高，能更清晰地显示结节的形态和周围组织的关系，尤其适用于致密型乳腺或超声检查不明确的情况。
2.病理学检查是确诊乳腺结节良恶性的金标准。细针穿刺活检（FNA）通过抽取结节细胞进行细胞学检查，适用于较大或可疑的结节。空心针穿刺活检（CNB）获取组织标本进行病理学检查，准确性更高。手术切除活检适用于影像学高度怀疑恶性或穿刺活检结果不明确的病例，切除的结节进行病理学检查可以明确诊断。
3.临床评估结合患者的年龄、家族史、结节生长速度等因素进行综合判断。年轻女性乳腺结节多为良性，如纤维腺瘤或囊肿，而40岁以上女性恶性风险增加。家族中有乳腺癌病史的患者恶性风险较高。结节短期内迅速增大、伴有乳头溢液或皮肤改变等临床症状，需高度警惕恶性可能。
乳腺结节良恶性的确定需要多学科协作，影像学检查、病理学检查和临床评估相结合，才能做出准确诊断。患者应定期进行乳腺检查，发现结节及时就医，早期诊断和治疗是提高预后的关键。
