前列腺癌累及膀胱通常提示病情进展到晚期，需要及时采取综合治疗手段，包括手术、放疗、激素治疗等。前列腺癌累及膀胱说明肿瘤已经突破前列腺包膜，侵犯邻近器官，属于局部晚期或转移性前列腺癌。这种情况下，肿瘤分期多为T4期，表明病情已进入较晚阶段。治疗策略需根据患者具体情况制定，通常采用多学科综合治疗模式。
1.手术治疗：对于局部晚期前列腺癌，性前列腺切除术可能仍是一种选择，但手术范围需要扩大，可能包括膀胱部分切除或全膀胱切除。手术后可结合放疗或激素治疗以提高。
2.放射治疗：放疗是治疗局部晚期前列腺癌的重要手段，可采用外照射放疗或近距离放疗。外照射放疗通常需要6-8周，每周5次。对于膀胱受累的患者，放疗范围需要包括前列腺区域及受累的膀胱组织。
3.激素治疗：前列腺癌是激素依赖性肿瘤，激素治疗是晚期前列腺癌的基础治疗。常用方法包括促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂或拮抗剂，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。可单独使用或联合抗雄激素药物，如比卡鲁胺、氟他胺等。
4.化疗：对于激素治疗无效的晚期前列腺癌患者，可考虑化疗。常用药物包括多西他赛、卡巴他赛等。化疗方案通常为每3周一次，共6-8个周期。化疗可延缓疾病进展，改善生活质量。
5.靶向治疗：针对特定基因突变的前列腺癌患者，可考虑靶向治疗。如针对BRCA基因突变的PARP抑制剂奥拉帕尼，或针对PD-L1高表达的免疫检查点抑制剂。
6.姑息治疗：对于广泛转移或身体状况较差的患者，以姑息治疗为主，包括疼痛控制、营养支持、心理疏导等。可给予阿片类药物控制疼痛，如吗啡、芬太尼等。
前列腺癌累及膀胱提示病情已进入晚期，但通过规范的综合治疗，仍可有效控制疾病进展，改善生活质量。患者应积极配合治疗，定期复查，监测PSA水平及影像学变化。同时，保持良好的心理状态，适当运动，均衡饮食，有助于提高治果。对于晚期前列腺癌患者，家属的支持和陪伴也至关重要，应共同面对疾病，积极寻求专业医疗帮助。
