五个月宝宝腹泻需及时补充水分和电解质，优先排查感染或喂养不当原因。常见诱因包括病毒性肠炎、乳糖不耐受、过敏或辅食添加不当，处理需调整饮食、补充益生菌，严重时需就医。
1.病毒性肠炎是婴幼儿腹泻常见原因，轮状病毒、诺如病毒感染会导致水样便伴发热。需用口服补液盐Ⅲ预防脱水，母乳喂养者继续哺乳，配方奶喂养可暂时换无乳糖配方。便检确诊后可服用蒙脱石散保护肠黏膜，布拉氏酵母菌等益生菌调节菌群。
2.乳糖不耐受表现为泡沫状酸臭大便，多继发于肠道感染后。建议使用低乳糖奶粉或添加乳糖酶，哺乳前15分钟喂服乳糖酶制剂。持续两周后逐渐恢复常规喂养，观察排便情况。
3.牛奶蛋白过敏常见于混合喂养宝宝，除腹泻外可能伴随湿疹。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳妈妈需严格回避牛奶及制品。添加辅食初期避免蛋黄、小麦等易致敏食物。
4.辅食添加过早或不当易引发消化紊乱。五月龄宝宝若未满180天不建议添加辅食，已添加者需暂停新食材。米汤、焦米粥可缓解腹泻，苹果泥含果胶能吸附毒素。每次只添加单一食材，观察3天无异常再尝试新种类。
5.细菌性肠炎需便培养确诊，典型表现为黏液脓血便。轻症可用头孢克肟颗粒，中重度需静脉补液。发热超过38.5℃或精神萎靡、尿量减少需急诊处理，警惕脱水引起的急性肾损伤。
护理期间注意臀部清洁，每次便后用温水冲洗并涂抹氧化锌软膏。记录每日排便次数、性状及尿量，腹泻超过7天需排查继发性乳糖不耐受。母乳喂养母亲需避免高脂饮食，暂停海鲜等可能致敏食物。任何情况下出现血便、持续呕吐或囟门凹陷，必须立即儿科急诊就诊。
