45岁怀孕可以生，但属于高龄妊娠，需严格评估母体健康状况和胎儿发育情况。关键风险包括妊娠高血压、糖尿病、染色体异常及流产率增高，需通过孕前检查、孕期监测和医疗干预降低风险。
1.孕前全面评估
45岁女性计划怀孕前需完成妇科超声、激素六项、甲状腺功能等基础检查。存在高血压或糖尿病者需控制血糖血压至正常范围。AMH检测评估卵巢储备功能，数值低于1.1ng/ml提示生育力显著下降。建议夫妻双方进行染色体核型分析，排除遗传病风险。
2.孕期专项管理
孕12周前完成NT超声和血清学筛查，16周后需进行无创DNA或羊水穿刺。大排畸超声应选择三级医院进行，重点排查心脏畸形和神经管缺陷。每4周监测血压血糖，20周后补铁剂量需增至60mg/天。建议28周起每周胎心监护，发现胎儿生长受限需及时住院治疗。
3.分娩方式选择
剖宫产率高达70%，但符合条件者可尝试阴道分娩。存在胎盘前置或子宫疤痕者需提前1周住院待产。麻醉科会诊评估硬膜外麻醉风险，备好红细胞悬液应对产后出血。推荐三级专科医院分娩，新生儿科医生需现场监护。
高龄妊娠需建立多学科管理团队，包含产科、内分泌科和遗传学专家。孕前3个月开始补充活性叶酸800μg/天，整个孕期持续服用DHA200mg。分娩后重点关注血栓预防和产后抑郁筛查，42天复查需包含盆底肌力评估和骨密度检测。母乳喂养期间仍需维持钙剂1200mg/日的摄入量。
