济南甲康医院是不是公.立医院?-雷文峰主任-妊娠与甲状腺癌的关系
妊娠与甲状腺癌的关系
(1)甲状腺癌在妊娠前确诊，并且经过治疗。对于治疗后无病生存的甲状腺癌患者，无论是否妊娠，其疾病复发的比例无明显差异。
(2)甲状腺癌在妊娠前确诊，尚未接受治疗。妊娠可能引起(未经治疗的)PMTC增长。
(3)甲状腺癌在妊娠期间诊断。
概况：对于妊娠是否加速甲状腺癌的进展，尚无法给出确切的回答。对妊娠前诊断、经治疗后处于无病生存状态者，观点较为一致，即妊娠对病情无影响。对妊娠前诊断但未进行治疗者，仅有的一项小样本观察提示妊娠可能造成PTMC进一步生长。对在妊娠期间或分娩后1～2年内诊断的甲状腺癌患者，妊娠是否影响长期预后尚存争议。
妊娠影响甲状腺癌的治疗方案吗?
手术是甲状腺癌重要的治疗手段之一。妊娠3个月内手术麻醉可能影响胎儿器官形成和引起自发性流产，妊娠7～9个月手术易发生早产，因此，对于孕期出现疾病进展的甲状腺癌患者，可选择在妊娠第4～6个月时实施手术，此时母胎的并发症均罕见;如孕期监测未发现肿瘤明显进展，手术也可推迟至产后施行。妊娠期间，不能使用甲状腺癌的另一个治疗手段——RAI治疗，因为妊娠是放射性核素检查和治疗的绝对禁忌证。
甲状腺癌影响妊娠的因素：甲状腺癌的手术、碘治疗和TSH抑制治疗过程中，可能会出现甲减、亚临床甲减、甲亢或亚临床甲亢等甲状腺功能异常状态。研究显示，这些甲状腺功能紊乱状态(除亚临床甲亢外)均有可能影响妊娠和后代。甲减可影响月经和排卵、降低妊娠率、增加妊娠和围产期并发症发生率，并能导致后代的生长发育受损;亚临床甲减也与流产率增加、妊娠和围产期并发症风险增高和后代智力发育受损相关;甲亢则能导致月经异常，增加流产率和妊娠、围产期并发症发生率，妊娠后期甲亢还可因为T4水平过高而影响胎儿自身垂体-甲状腺轴的正常反馈功能。
桥本甲状腺炎该如何治疗
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，大多预后良好，主要以对症治疗为主，但有自然发展为甲减趋势，会经历一个先甲亢后甲减的过程，不同时期需要不同的药物治疗。常用的药物有：
β受体阻滞剂：临床上常用心得安，全称为普萘洛尔，主要针对甲亢期间甲状腺毒症所导致的心动过速等并发症。
抗炎药物：主要用于缓解甲状腺炎症与疼痛，轻症者仅需应用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等，中重症患者可用糖皮质激素类药物，如泼尼松。
左旋甲状腺素：主要用于激素替代治疗，主要成分是甲状腺激素，一般用于甲减期治疗。
手术治疗：对于甲状腺肿大严重的患者，压迫症状明显的患者，药物治疗不能缓解的患者，还可以选择手术治疗，但手术后转化为终身甲减的几率很大，往往需要终身服药。
所以，桥本甲状腺炎具有自限性，临床一般不需要专门的治疗，只需进行对症的处理。
桥本氏甲状腺炎可以采用中医中药进行辨证论治的调治效果会更好，恢复的也会更快。
