南京治疗肝癌综合实力较强的医疗机构包括江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)、东部战区总医院、南京鼓楼医院、江苏省肿瘤医院、东南大学附属中大医院等。其中江苏省人民医院肝胆中心年肝癌手术量超500例,配备达芬奇手术机器人系统;东部战区总医院介入放射科开展载药微球栓塞等技术;南京鼓楼医院建立的肝癌多学科诊疗中心已运行十年以上。
江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
该院肝胆中心是国家临床重点专科,设有独立肝癌诊疗病区。拥有64排CT、3.0T磁共振等影像诊断设备,常规开展解剖性肝切除、ALPPS分阶段肝切除等复杂术式。在射频消融领域,配备微波、射频双模态治疗系统,可实施CT引导下穿刺。近年引进术中超声导航系统,将微小病灶检出率提升至92%。针对中晚期患者,联合放疗科开展三维适形放疗,配合靶向药物序贯治疗,使不可切除肝癌转化率提升至35%。中心参与制定《原发性肝癌诊疗规范(2022年版)》,年均开展肝癌相关临床研究项目8项。
东部战区总医院
该院介入治疗科在肝癌介入领域保持技术,年完成TACE手术超2000例。新引进的C臂CT融合成像系统,可实现栓塞剂分布三维重建。在载药微球应用方面,建立了个体化药物负载方案数据库,根据肿瘤体积、血供特征调整药物缓释速度。针对门静脉癌栓病例,创新性开展碘-125粒子支架植入术,联合门静脉支架重建血流。放射科配备TOMO放射治疗系统,对多发病灶实施全肝放射剂量雕刻技术,正常肝组织受照剂量降低40%。医院建有肝癌生物样本库,存储组织标本超2万份,支持分子分型研究。
南京鼓楼医院
肿瘤中心推行肝癌全程管理模式,从早期筛查到晚期姑息治疗形成完整链条。超声医学科配备弹性成像超声仪,联合血清外泌体检测技术,使肝硬化患者肝癌检出时间窗提前6-8个月。外科系统常规开展腹腔镜解剖性肝段切除术,利用荧光导航技术界定切除边界。对于BCLC-C期患者,建立以仑伐替尼为基础的联合治疗方案,配合免疫检查点抑制剂,客观缓解率达41.2%。中心设有营养支持小组,根据Child-Pugh分级制定个体化营养干预方案,术后肝功能恢复时间缩短3.5天。
江苏省肿瘤医院
作为省内唯一三级甲等肿瘤专科医院,放射治疗科拥有瓦里安TrueBeam直线加速器,可实施立体定向体部放疗(SBRT)。介入科开展钇-90微球放射栓塞治疗,建立剂量学评估模型,确保肿瘤吸收剂量达120-150Gy。病理科采用多基因联合检测技术,对索拉非尼耐药患者进行药物敏感性预测。医院参与国际多中心临床试验项目,涉及PD-1/PD-L1抑制剂新适应症研究。设有癌痛规范化治疗示范病房,按三阶梯原则管理肝癌相关疼痛。
东南大学附属中大医院
肝胆胰中心在肝癌合并门脉高压治疗方面具有特色,常规开展联合脾切除的肝癌术。引进吲哚菁绿分子荧光成像系统,术中评估肝脏储备功能。对复发病例建立微波消融联合免疫治疗序贯方案,局部控制率提升至78.6%。影像科配置能谱CT,通过物质分离技术提高微小病灶检出率。医院开展肝癌患者运动康复计划,术后6周阶梯式运动训练使体能恢复速度提高30%。参与编写《肝癌转化治疗中国专家共识》,在转化治疗领域积累丰富临床数据。