甲状腺肿大由多种因素共同作用导致，可能引发呼吸困难、吞咽困难等并发症，严重时需手术干预。主要病因包括碘缺乏、自身免疫异常、结节性病变，以及遗传或环境因素影响。
1.碘代谢异常
长期碘摄入不足是地方性甲状腺肿的主因，海带、紫菜等富碘食物补充可改善。但需注意过量碘摄入同样可能刺激甲状腺增生，成人每日碘推荐量为120μg。
2.自身免疫疾病
Graves病和桥本甲状腺炎占病例30%以上。促甲状腺激素受体抗体会持续刺激腺体增生，血液检测TRAb抗体可确诊。这类患者常伴随心悸、体重骤变等甲功异常症状。
3.结节性病变
超声检查发现的单发或多发结节中，约5%存在恶变风险。TI-RADS分级3类以上结节建议穿刺活检，典型良性结节可通过射频消融治疗。
4.遗传与环境因素
家族史人群患病风险增加3倍，特定基因如TG、TSHR突变已被证实相关。环境中的硫氰酸盐、多酚类物质会干扰碘吸收，吸烟者发病率显著升高。
危害主要体现在三个方面：气管压迫导致夜间阵发性呼吸困难，食管受压引发吞咽梗阻感，喉返神经受累会造成声音嘶哑。胸骨后甲状腺肿可能压迫上腔静脉，出现面部浮肿。
肿大程度达Ⅲ度或伴随甲亢危象需立即处理。左甲状腺素适用于激素缺乏者，剂量根据TSH水平调整。甲巯咪唑可抑制激素过量分泌，但需定期监测肝功能。甲状腺全切术适用于恶性病变，术后需终身补充甲状腺素。
定期甲状腺超声和甲功检查是有效预防手段。40岁以上人群建议每年筛查，妊娠期女性要特别注意TSH控制在2.5mIU/L以下。保持均衡饮食，避免颈部放射性暴露，有助于维持甲状腺正常功能。
