夜间咳嗽白天不咳可能与卧位刺激、过敏原接触或胃食管反流有关，调整睡姿、清洁卧室环境及控制晚餐饮食可缓解症状。
1.卧位刺激
平躺时呼吸道分泌物易倒流刺激咽喉，引发咳嗽。枕头过低会加重症状，建议抬高床头15-20厘米。慢性鼻炎患者夜间鼻后滴漏更明显，睡前用生理盐水冲洗鼻腔可减少刺激。哮喘患者卧位时气道阻力增加，需规律使用吸入药物。
2.环境过敏原
卧室尘螨浓度通常是客厅的3倍，床垫每克灰尘含1000-10000只螨虫。每周用60℃热水清洗床品，使用防螨罩包裹枕头床垫。冬季干燥空气会刺激气道，保持湿度50%-60%，选择无香型加湿器。宠物皮屑过敏者需禁止宠物进入卧室。
3.胃酸反流
晚餐过饱或进食辛辣食物会松弛贲门括约肌，40%的慢性咳嗽与胃食管反流相关。睡前3小时禁食，避免巧克力、薄荷等松弛食道的食物。睡眠时左侧卧位可减少胃酸反流，必要时服用奥美拉唑等抑酸剂。肥胖患者腹压增高会加重反流，BMI应控制在24以下。
4.其他病理因素
咳嗽变异性哮喘表现为夜间干咳，占慢性咳嗽病因的24%-33%，需进行支气管激发试验确诊。心功能不全患者平卧时肺淤血加重，可能伴随呼吸困难。长期吸烟者出现固定时间咳嗽需警惕肺癌，胸部CT检出率是胸片的6倍。
持续2周以上的夜间咳嗽应进行肺功能、胃镜等检查。记录咳嗽日记有助于医生判断诱因，包括发生时间、伴随症状和缓解因素。儿童夜间咳嗽可能提示百日咳或呼吸道异物，需及时儿科就诊。避免盲目使用镇咳药，痰多时选择氨溴索等祛痰剂更。
