经皮激光颈椎间盘汽化减压术（PLDD）的禁忌证主要包括严重椎管狭窄、椎间盘钙化、感染性疾病及凝血功能障碍等。这些情况可能增加手术风险或导致不佳，需严格评估患者适应症。
1.严重椎管狭窄
椎管容积减少超过50%时，PLDD可能加重神经压迫。影像学显示骨性椎管矢状径小于10mm属于绝对禁忌。此类患者更适合开放手术如椎板切除术，直接扩大椎管空间。
2.椎间盘钙化
完全钙化的椎间盘对激光能量吸收率低，汽化效果差。CT显示钙化面积超过30%需考虑传统间盘切除术。部分钙化病例可采用混合手术，结合激光汽化与机械减压。
3.活动性感染
局部皮肤感染或全身败血症患者禁止手术，激光可能扩散病原体。需先完成抗感染治疗，如静脉抗生素使用2周以上。结核性脊柱炎患者需抗结核治疗满3个月再评估。
4.凝血功能障碍
国际标准化比值（INR）＞1.5或血小板＜50×10⁹/L时，穿刺可能导致硬膜外血肿。需术前纠正凝血状态，如输注新鲜冰冻血浆或血小板。长期抗凝者需停药5-7天，改用桥接治疗。
5.其他重要禁忌
妊娠期妇女避免放射线暴露；严重心肺功能不全者耐受性差；精神障碍患者无法配合局麻手术。这些情况建议选择保守治疗，如颈椎牵引、NSAIDs药物或康复锻炼。
术前必须完善颈椎MRI、凝血功能及感染筛查。相对禁忌证如轻度椎间盘突出合并骨赘形成，需个体化评估。严格把握手术指征可降低并发症风险，术后配合颈托固定3周能提高。存在禁忌证者应考虑低温等离子消融或显微镜辅助手术等替代方案。
