痉挛性咳嗽主要由呼吸道感染、过敏反应或神经系统异常引发，表现为突发性剧烈干咳伴喉部紧缩感。常见诱因包括百日咳杆菌感染、哮喘发作以及胃食管反流刺激。
1.感染性因素
百日咳是儿童痉挛性咳嗽的首要病因，由百日咳杆菌产生的毒素直接损伤呼吸道纤毛。成人不典型病例可能被误诊为支气管炎，需通过鼻咽拭子PCR确诊。肺结核后期也可能出现类似症状，伴随低热和盗汗。病毒感染后气道高反应性可持续数周，表现为夜间加重的痉挛咳。
2.过敏性疾病
过敏性鼻炎患者接触尘螨或花粉后，鼻后滴漏刺激咽喉引发反射性咳嗽。哮喘患者的支气管痉挛多发生在凌晨，特征为呼气性呼吸困难伴哮鸣音。约30%的慢性咳嗽患者存在嗜酸粒细胞性支气管炎，需通过诱导痰检测确诊。
3.消化系统疾病
胃食管反流患者的胃酸刺激食管迷走神经末梢，造成喉部肌肉痉挛。卧位进食或高脂饮食后症状加剧，部分患者伴有反酸烧心。贲门失弛缓症患者因食物滞留也可诱发咳嗽反射。
4.神经源性因素
迷走神经敏感化是顽固性痉挛咳的重要机制，常见于焦虑症患者。脑干延髓部位的血管压迫可能导致咳嗽中枢异常放电，需通过头颅MRI排查。某些降压药如卡托普利会升高缓激肽水平，引发药物性咳嗽。
治疗方案需针对病因制定。感染性咳嗽使用阿奇霉素或多西环素进行抗菌治疗，哮喘患者需规律吸入布地奈德福莫特罗。反流性咳嗽建议睡前3小时禁食，配合奥美拉唑抑酸。神经调节类药物如加巴喷丁对难治性病例有效。
痉挛性咳嗽持续超过8周需进行系统评估，包括肺功能检测和24小时食管pH监测。避免接触冷空气和烟雾等刺激因素，吞咽训练和腹式呼吸可缓解发作强度。及时识别潜在重症对改善预后至关重要。
