月经不来且排除怀孕可能，主要与激素失调、卵巢功能异常、生活方式等因素相关。常见原因包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、过度节食或压力过大。需针对性调整生活方式或医疗干预。
1.激素失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见诱因。多囊卵巢综合征患者会出现雄激素过高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，伴随痤疮、多毛。甲状腺功能减退时，TSH升高会抑制性激素分泌，需检测甲功五项。长期服用避孕药或紧急避孕药后，可能需3-6个月恢复周期。
2.器质性疾病
子宫内膜粘连常见于人工流产术后，宫腔操作损伤基底层会导致经血无法排出。卵巢早衰指40岁前卵泡耗竭，FSH值超过25IU/L可确诊。垂体瘤压迫会导致泌乳素异常升高，需核磁共振鉴别。
3.生活因素
体重指数低于18.5时，体脂率不足17%可能触发闭经，中枢神经系统抑制GnRH分泌。持续高强度运动如马拉松训练，能量缺口超300大卡/天易引发运动性闭经。心理应激通过激活交感神经，使皮质醇抑制促性腺激素释放。
调整方案需结合具体诱因。饮食上每日保证50g优质蛋白和20g健康脂肪，亚麻籽、三文鱼有助于激素合成。运动建议每周3次30分钟中低强度有氧，避免过度消耗。医疗干预包括黄体酮撤退试验、雌孕激素序贯，溴隐亭适用于高泌乳素血症。确诊器质性疾病需宫腔镜分离粘连或激素替代治疗。
月经异常持续3个月以上需尽早就诊妇科内分泌科。基础检查包括性激素六项、盆腔B超和AMH检测，必要时进行糖耐量试验。建立规律作息，管理压力水平，维持BMI在18.5-23.9之间有助于月经周期恢复。记录基础体温曲线可帮助判断排卵功能。
