小儿急性胰腺炎主要由胰酶异常激活导致胰腺自身消化引发，常见原因包括胆道疾病、高脂血症、感染、药物及遗传因素。治疗需禁食胃肠减压、药物抑制胰酶分泌，重症需手术引流。
1.胆道疾病是儿童急性胰腺炎常见诱因。胆总管结石、胆道蛔虫症或先天性胆管畸形可阻塞胰管开口，造成胰液排出受阻。胆囊炎发作时炎症波及胰腺也可致病。超声检查可明确诊断，治疗需解除梗阻，如内镜下取石或手术胆道探查。
2.高脂血症患儿血液黏稠度增高，微循环障碍导致胰腺缺血。家族性高乳糜微粒血症患儿甘油三酯超过11.3mmol/L时风险显著增加。急性期需血浆置换快速降脂，恢复期严格低脂饮食，控制每日脂肪摄入低于30g。
3.感染因素包括流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒直接损伤胰腺细胞。细菌感染如肺炎链球菌败血症也可通过血行播散至胰腺。治疗需针对性使用抗病毒药物或抗生素，同时补充足够液体维持循环稳定。
4.某些药物如丙戊酸钠、门冬酰胺酶可能诱发胰腺炎。长期使用糖皮质激素的患儿突然停药也是危险因素。发现药物相关性胰腺炎应立即停药，改用其他替代治疗方案，密切监测淀粉酶变化。
5.遗传性胰腺炎与PRSS1、SPINK1基因突变相关，表现为反复发作的胰腺炎症。这类患儿需进行基因检测，发作期治疗同普通胰腺炎，缓解期需补充胰酶助消化，定期进行胰腺CT评估。
患儿出现持续上腹痛伴呕吐应及时就医，血淀粉酶超过正常值3倍可确诊。轻度病例经3-5天禁食多可缓解，中重度需住院监护。恢复期饮食应从米汤等低脂流食逐步过渡，避免暴饮暴食。每年定期体检排查胆道疾病和高脂血症，疫苗接种预防病毒感染。
