高血压肾病的治疗方法主要有生活方式干预、降压药物治疗、降脂治疗、血糖控制和肾脏替代治疗。
1、生活方式干预：
调整饮食结构是基础措施，需限制钠盐摄入至每日6克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。控制体重至体质指数24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。严格戒烟限酒，酒精摄入量男性每日不超过25克，女性不超过15克。睡眠时间保证7-8小时，避免熬夜加重肾脏负担。
2、降压药物治疗：
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可降低肾小球内压力，减少蛋白尿。钙通道阻滞剂如氨氯地平能改善肾脏血流灌注，适用于合并冠状动脉疾病患者。利尿剂如吲达帕胺适用于容量负荷过重者，但需监测电解质。联合用药方案常采用肾素-血管紧张素系统抑制剂配合钙拮抗剂，目标血压控制在130/80毫米汞柱以下。
3、降脂治疗：
他汀类药物如阿托伐他汀可降低低密度脂蛋白胆固醇，减轻肾小球硬化。贝特类药物适用于合并高甘油三酯血症患者，需注意监测肝功能。血脂控制目标为低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔每升，合并糖尿病者应低于1.8毫摩尔每升。定期检测肌酸激酶水平，预防横纹肌溶解症发生。
4、血糖控制：
合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，首选对肾脏有益的降糖药如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。二甲双胍在肾小球滤过率低于30毫升每分钟时应停用。胰岛素治疗需根据肾功能调整剂量，防止低血糖发生。定期进行尿微量白蛋白检测，早期发现糖尿病肾病进展。
5、肾脏替代治疗：
终末期肾病患者需进行血液透析或腹膜透析，每周3次血液透析可清除代谢废物。肾移植是性治疗手段，移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司。建立动静脉内瘘作为血液透析通路，术前需进行血管评估。营养支持治疗需保证每日每公斤体重1.2克优质蛋白摄入，限制磷钾含量高的食物。
高血压肾病患者需每日监测血压并记录，定期复查肾功能和尿常规。饮食采用低盐优质蛋白原则，选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质来源。运动以不引起过度疲劳为度，避免剧烈运动导致血压波动。保持情绪稳定，学习放松技巧如腹式呼吸。冬季注意保暖，防止寒冷刺激引起血管收缩。严格遵医嘱用药，不可自行调整降压药剂量，出现水肿或尿量减少及时就诊。
