例假与怀孕出血可通过出血时间、出血量、伴随症状、激素检测及医学检查进行区分。判断依据主要有出血特征差异、激素水平变化、妊娠相关症状、医学检测手段、基础体温监测五种方式。
1、出血特征差异：
正常月经出血具有周期性，持续3-7天，出血量从少到多再逐渐减少，经血呈暗红色伴有子宫内膜碎片。怀孕早期出血多发生在受孕后10-14天，出血量少且持续时间短，常呈粉红色或褐色，可能为着床性出血。宫外孕出血则表现为持续少量暗红色出血，伴随单侧下腹剧痛。
2、激素水平变化：
月经周期中孕激素水平会在黄体期后下降引发撤退性出血。妊娠后人体绒毛膜促性腺激素水平会持续上升，可通过血液检测确认，该激素在受孕后7天即可检出，其浓度每48小时呈倍数增长。尿妊娠试纸检测需在停经35天后进行，晨尿检测准确率更高。
3、妊娠相关症状：
怀孕早期可能出现乳房胀痛、乳晕加深、晨起恶心等早孕反应，这些症状不会随出血缓解。月经前综合征的乳房胀痛会在经期开始后减轻。部分孕妇会出现尿频、味觉改变等特异性表现，但需注意约25%孕妇早期无明显症状。
4、医学检测手段：
阴道超声在孕5周可见妊娠囊，孕6周出现胎心搏动。血孕酮检测可辅助判断妊娠状态，正常妊娠孕酮值通常大于25ng/ml。宫颈检查可观察宫颈口状态，妊娠时宫颈呈紫蓝色且质地变软。对于异常出血需排除宫颈息肉、子宫内膜病变等妇科疾病。
5、基础体温监测：
持续高温相超过18天提示妊娠可能，正常月经周期中基础体温在排卵后上升0.3-0.5度，维持12-14天后下降。妊娠后因孕激素作用体温会持续保持高位。需每日晨起静卧测量舌下温度，避免活动、饮食等因素干扰。
建议记录月经周期及出血特征，避免剧烈运动及生冷饮食，穿着宽松棉质内衣。出现异常出血或剧烈腹痛需及时就医，避免使用卫生棉条以防感染。备孕期间可每日补充0.4mg叶酸，保持规律作息有助于内分泌稳定。对于有多次流产史或宫外孕高危因素者，建议尽早就诊进行专业评估。
