肺癌的率和5年生存率与病理分期密切相关，Ⅰ期患者5年生存率可达60%-80%，Ⅳ期则降至5%以下，具体数据受肿瘤类型、分化程度、治疗方式、患者基础状况及基因检测结果五大因素影响。
1、病理分期：
临床采用TNM分期系统评估肺癌进展，原位癌（0期）手术切除后接近，Ⅱ期非小细胞肺癌5年生存率约40%-50%。微浸润性腺癌的预后显著优于小细胞肺癌广泛期。
2、组织学类型：
非小细胞肺癌中，贴壁型腺癌预后佳，5年生存率比鳞癌高15%-20%。小细胞肺癌局限期经放化疗后2年生存率约35%，但80%患者确诊时已发生远处转移。
3、分子特征：
EGFR/ALK/ROS1等驱动基因阳性患者，靶向治疗可将中位生存期延长至3年以上。PD-L1高表达者接受免疫治疗后，5年生存率较传统化疗提升10%-15%。
4、治疗方式：
早期肺癌性手术联合术后辅助治疗，可降低50%复发风险。局部晚期患者采用同步放化疗，3年无进展生存率可达30%。射频消融适用于不能耐受手术的周围型肺癌。
5、综合管理：
营养支持治疗使患者体重下降控制在5%以内时，化疗耐受性提高20%。肺康复训练能改善术后FEV1指标，心理干预可显著提升患者治疗依从性和生活质量评分。
建议确诊后立即戒烟并避免二手烟暴露，每日保证30克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。术后6周开始进行腹式呼吸训练，每周3次低强度有氧运动。定期复查肿瘤标志物和胸部CT，EGFR突变患者每3个月监测T790M耐药突变。出现持续咳嗽、骨痛或头痛等新发症状时需24小时内就诊。
