扁桃体手术通常适用于反复感染、阻塞性睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿、肿瘤或严重影响生活质量等情况。扁桃体切除手术适应症主要有反复发作的扁桃体炎、扁桃体肥大导致呼吸困难、扁桃体周围脓肿、扁桃体肿瘤以及免疫系统疾病相关指征。
1、反复感染：
每年发作超过7次或连续3年每年发作5次以上的急性扁桃体炎，可能引发肾小球肾炎、风湿热等并发症。这类患者需通过抗生素控制感染后，考虑手术切除病灶。术后需监测体温及咽部出血情况，恢复期避免辛辣刺激食物。
2、呼吸障碍：
扁桃体Ⅲ度以上肥大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为夜间打鼾、呼吸暂停或白天嗜睡。多导睡眠监测显示呼吸暂停指数大于5次/小时时，需联合腺样体切除改善通气。术后需保持侧卧位睡眠，使用加湿器缓解咽干。
3、脓肿形成：
扁桃体周围脓肿经穿刺引流后仍反复发作，可能扩散至纵隔或颅内。手术需在炎症控制2周后进行，采用低温等离子刀减少出血。术后需静脉营养支持，含漱氯己定溶液预防感染。
4、肿瘤病变：
扁桃体不对称肿大伴溃疡、出血需活检排除淋巴瘤或鳞癌。确诊恶性肿瘤需扩大切除范围并配合放化疗。术后需定期喉镜复查，出现颈部淋巴结肿大及时就诊。
5、免疫疾病：
IgA肾病、银屑病等免疫性疾病经专科评估确认扁桃体为病灶时，切除后可降低抗体水平。术前需检查凝血功能，术后使用免疫调节剂需严格遵医嘱。
扁桃体术后应选择温凉流质饮食如米汤、藕粉，逐步过渡到软食。避免剧烈咳嗽或用力擤鼻，两周内禁止剧烈运动。保持口腔清洁可使用淡盐水漱口，出现发热或切口渗血需立即就医。恢复期建议补充维生素C促进黏膜修复，适当进行深呼吸训练防止粘连。术后1个月复查评估咽部功能，长期随访关注免疫状态变化。
