胆汁反流性胃炎与反流性食管炎的区别主要在于发病机制、受累部位、典型症状及治疗方案。胆汁反流性胃炎由十二指肠内容物反流至胃部引起，反流性食管炎则因胃酸或胃内容物反流至食管导致。
1、发病机制：
胆汁反流性胃炎的核心机制是十二指肠液（含胆汁、胰酶）逆向流入胃腔，破坏胃黏膜屏障。反流性食管炎主要由食管下括约肌功能障碍或胃内压增高，导致胃酸、胃蛋白酶等腐蚀食管黏膜。
2、受累部位：
胆汁反流性胃炎病变集中于胃窦及胃体部，胃镜下可见胃黏膜充血、糜烂。反流性食管炎病变位于食管下段，内镜检查可见食管黏膜破损、溃疡或Barrett食管改变。
3、典型症状：
胆汁反流性胃炎以腹胀、恶心、口苦为主，呕吐物可含胆汁。反流性食管炎典型表现为胸骨后烧灼感、反酸，平卧时症状加重，可能伴随吞咽疼痛或慢性咳嗽。
4、并发症差异：
胆汁反流性胃炎长期未控制可导致胃黏膜萎缩、肠化生。反流性食管炎可能引发食管狭窄、出血，严重者发展为食管腺癌。
5、治疗侧重：
胆汁反流性胃炎需使用促胃肠动力药和胆汁吸附剂，如铝碳酸镁。反流性食管炎以质子泵抑制剂为核心治疗，必要时需行胃底折叠术。
两类疾病均需调整生活方式：避免高脂饮食、咖啡、酒精等刺激因素，进食后2小时内不宜平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。建议定期胃镜复查监测黏膜变化，合并焦虑症状者需配合心理疏导。体重超标患者应控制BMI在24以下，规律进行有氧运动如快走、游泳以增强胃肠蠕动功能。
