老年性肝硬化可能由长期酗酒、病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、胆汁淤积性疾病、药物或毒物损伤等原因引起。
酒精代谢产生的乙醛可直接损伤肝细胞，长期大量饮酒会导致肝细胞反复坏死和纤维化，终发展为酒精性肝硬化。患者需严格戒酒并补充B族维生素，严重者可考虑肝移植。
乙型和丙型肝炎病毒感染是主要病因，病毒持续复制引发慢性炎症，导致肝星状细胞活化并分泌过量胶原纤维。这类患者需进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、索磷布韦等。
与代谢综合征密切相关，胰岛素抵抗导致肝细胞内脂肪过度沉积，引发氧化应激和炎症反应。控制体重、改善胰岛素敏感性是关键，可配合二甲双胍等药物干预。
原发性胆汁性胆管炎或胆道梗阻会造成胆汁酸蓄积，毒性胆汁酸诱发胆管周围纤维化。治疗需针对原发病，如使用熊去氧胆酸或解除胆道梗阻。
长期服用对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤等肝毒性药物，或接触四氯化碳等工业毒物，均可导致药物性肝损伤。应立即停用致病物质，必要时进行血液净化治疗。
老年肝硬化患者需保持低脂高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量不少于1.2克/公斤体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。适量进行太极拳、散步等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。定期监测肝功能、凝血功能和血氨水平，出现嗜睡、行为异常等肝性脑病前兆时应及时就医。注意避免进食坚硬粗糙食物以防食管静脉破裂，保持每日排便通畅减少氨吸收。
