肝硬化结节与肝癌结节在超声检查中的区别主要体现在回声特征、边界形态、血流信号、生长速度及伴随症状五个方面。
1、回声特征：
肝硬化结节多表现为等回声或稍低回声，内部回声相对均匀。肝癌结节常呈现不均匀低回声，部分病例可见混合回声或高回声区，这与肿瘤内部坏死、出血或脂肪变性有关。超声造影可显示肝癌结节动脉期快速增强、门脉期快速消退的典型表现。
2、边界形态：
肝硬化结节边界多清晰规整，呈圆形或椭圆形。肝癌结节边界多模糊不清，可见分叶状或毛刺状改变，部分结节周围存在低回声晕环，这是肿瘤浸润性生长的特征性表现。
3、血流信号：
肝硬化结节内血流信号较少，多呈点状或短棒状。肝癌结节血流丰富，彩色多普勒可见迂曲紊乱的肿瘤血管，脉冲多普勒可检测到高速高阻的动脉血流频谱，这与肿瘤新生血管生成密切相关。
4、生长速度：
肝硬化结节生长缓慢，大小可长期稳定。肝癌结节具有快速生长特性，随访观察可见体积短期内明显增大，直径倍增时间通常小于3个月，这种动态变化是重要的鉴别依据。
5、伴随症状：
肝硬化结节多伴随肝脏形态改变、表面不平、门静脉增宽等肝硬化典型征象。肝癌结节常合并门静脉癌栓、肝内转移灶或腹腔淋巴结肿大等恶性肿瘤进展表现，部分病例可见甲胎蛋白显著升高。
对于肝硬化患者应每3-6个月定期进行超声监测，重点观察结节回声变化、血流特征及生长速度。日常需严格戒酒，控制蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.2克，优先选择植物蛋白。适量进行太极拳、散步等低强度运动，避免腹部碰撞。出现体重骤降、持续腹痛或皮肤巩膜黄染等症状时需立即就医。超声检查作为筛查手段存在局限性，终诊断需结合增强CT、核磁共振或穿刺活检等检查结果综合判断。
