糖尿病患者怀孕需通过血糖控制、医学评估、营养调整、运动管理和心理支持等方式做好准备。妊娠期糖尿病管理主要涉及胰岛素治疗、并发症筛查、饮食计划制定、适度运动及定期产检等综合措施。
1、血糖控制：
孕前3个月需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖维持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。使用胰岛素的患者需调整方案，口服降糖药者应在医生指导下更换为胰岛素治疗。每日监测血糖4-7次，重点关注餐前及睡前血糖值。
2、医学评估：
孕前需全面检查眼底、肾功能、心血管及神经系统，评估糖尿病并发症情况。甲状腺功能、血压和血脂检测必不可少。妇科检查需排除阴道炎等感染性疾病，超声检查确认子宫及附件状态。建议提前3-6个月进行孕前咨询，由内分泌科与产科医生共同制定管理计划。
3、营养调整：
采用低升糖指数饮食，每日碳水化合物摄入量控制在175-210克，分5-6餐摄入。增加膳食纤维至每日25-30克，选择全谷物、豆类和绿叶蔬菜。蛋白质摄入宜占总热量20%，优先选择鱼类、禽肉和豆制品。补充叶酸400-800μg/日，必要时增加钙、铁等微量元素。
4、运动管理：
保持每周150分钟中等强度有氧运动，如步行、游泳或固定自行车。运动前后监测血糖，避免空腹运动导致低血糖。妊娠后应调整运动方式，避免仰卧位运动和高冲击项目。出现宫缩、阴道出血等症状需立即停止运动并就医。
5、心理支持：
参加糖尿病孕妇教育课程，学习血糖自我管理技能。建立医生-患者-家属三方沟通机制，定期进行心理状态评估。加入孕妇互助小组，分享控糖经验和情绪调节方法。出现焦虑或抑郁倾向时及时寻求专业心理干预。
糖尿病患者妊娠期间需严格遵循个体化控糖方案，每日记录饮食、运动和血糖数据。建议选择血糖生成指数低于55的食物，如燕麦、藜麦和大部分非淀粉类蔬菜。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸和糖醋做法。适量食用核桃、亚麻籽等富含Ω-3脂肪酸的坚果种子类食物。保持规律作息，保证7-8小时睡眠。每周进行2-3次抗阻力训练，如弹力带练习或孕期瑜伽，每次20-30分钟。注意足部护理，每日检查有无破损，选择透气舒适的棉袜和软底鞋。建立血糖异常应急处理预案，随身携带葡萄糖片和糖尿病识别卡。定期参加产科高危门诊随访，通过多学科协作确保母婴。
