萎缩性胆囊炎并非必须手术，需综合评估胆囊功能、症状严重程度及并发症风险。手术禁忌主要包括严重心肺功能障碍、凝血异常、急性感染期及高龄合并多器官衰竭等情况。
1、胆囊功能评估：
胆囊收缩功能可通过超声或核素扫描检查，若残余功能大于30%且无结石嵌顿，可优先尝试熊去氧胆酸等药物溶解结石联合抗炎治疗。胆囊壁钙化或完全丧失功能时需考虑手术干预。
2、症状严重程度：
反复发作的胆绞痛、消化不良或合并胆源性胰腺炎者建议手术。偶发轻微症状可通过低脂饮食、解痉药物控制，合并黄疸或发热等感染征象需急诊手术。
3、并发症风险：
胆囊萎缩合并瓷化胆囊或胆囊癌高危因素需限期手术。存在胆总管扩张或肝内胆管结石者，需联合胆道探查术。无症状的单纯萎缩性胆囊炎可定期随访。
4、心肺功能障碍：
严重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭患者麻醉风险较高，需经呼吸功能评估及心血管科会诊。此类患者建议采用经皮胆囊造瘘等姑息治疗。
5、凝血系统异常：
血小板低于50×10⁹/L或INR值大于1.5时，需纠正凝血功能后再手术。肝硬化门脉高压患者应避免腹腔镜手术，选择开腹手术需备足血制品。
日常需严格限制动物内脏、油炸食品摄入，每日脂肪总量控制在40克以下。建议分5-6次少量进食，餐后30分钟进行散步等低强度运动促进胆汁排空。可适量补充水飞蓟素等护肝成分，但需避免自行服用促胆汁分泌药物。每3-6个月复查超声监测胆囊壁变化，出现持续右上腹痛或体重骤降需及时就诊。合并糖尿病患者需特别注意控制血糖，高血糖状态会加速胆囊黏膜损伤。
