类风湿性关节炎肾损害可通过控制原发病、药物治疗、饮食调整、定期监测、肾脏替代治疗等方式干预，通常由免疫复合物沉积、药物肾毒性、继发性淀粉样变、血管炎病变、长期炎症状态等原因引起。
1、控制原发病：
积极治疗类风湿性关节炎是预防肾损害恶化的基础。需规律使用抗风湿药物控制关节炎症活动度，降低血清类风湿因子及C反应蛋白水平。病情稳定后，免疫复合物沉积减少可减轻肾脏负担。关节症状缓解期间仍需定期复查尿常规与肾功能。
2、药物治疗：
针对肾脏损伤可选用血管紧张素转换酶抑制剂减少蛋白尿，必要时联合免疫抑制剂调节异常免疫反应。出现肾功能减退时需调整抗风湿药物剂量，避免使用非甾体抗炎药等具有肾毒性的药物。具体用药方案需由风湿免疫科与肾内科医师联合制定。
3、饮食调整：
限制每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。合并高血压者需控制钠盐摄入低于每日5克，水肿患者应记录每日出入量。适量补充钙剂与维生素D可预防骨质疏松，但需监测血钙水平避免加重肾脏钙化。
4、定期监测：
每3个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐及估算肾小球滤过率，早期发现肾小球或肾小管损伤。关节症状加重时需及时复查，警惕疾病活动度与肾损害进展的相关性。影像学检查推荐每年进行肾脏超声评估结构变化。
5、肾脏替代治疗：
终末期肾病患者需根据病情选择血液透析、腹膜透析或肾移植。透析期间需调整抗风湿药物代谢方式，移植后需平衡免疫抑制剂与抗排斥药物的使用。合并严重血管炎者需在肾脏替代治疗前控制血管炎症活动。
日常需保持适度关节活动度，选择游泳、太极拳等低冲击运动，避免剧烈运动加重关节负担。冬季注意肢体保暖，使用温水洗漱预防雷诺现象。饮食可增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类，限制高嘌呤食物预防痛风发作。心理疏导有助于缓解慢性病焦虑，建议加入患者互助小组获取社会支持。出现尿液泡沫增多、夜尿频繁或下肢水肿时需立即就医。
