糖尿病足坏疽可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三类。湿性坏疽主要表现为局部肿胀溃烂伴分泌物；干性坏疽以组织干燥发黑为特征；混合性坏疽兼具两者特点。
湿性坏疽占糖尿病足坏疽的60%-70%，常见于足底、足趾间等潮湿部位。由于高血糖导致微循环障碍和感染，局部组织出现充血水肿、脓性分泌物，伴有恶臭。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和厌氧菌。需及时清创并控制感染，使用胰岛素调节血糖，必要时行血管重建术。
干性坏疽多发生于足趾末端，因动脉闭塞导致组织缺血坏死。表现为患处干燥、皱缩、呈黑色，与健康组织分界清晰。常见于长期未控制血糖的糖尿病患者，需改善下肢血供，严重时需截趾处理。日常需严格监测足部皮肤温度和颜色变化。
混合性坏疽同时存在缺血和感染特征，常见于糖尿病病程长且合并外周动脉疾病的患者。既有干性坏疽的黑色坏死组织，又伴有湿性坏疽的渗出和红肿。治疗需兼顾抗感染和血运重建，根据病情选择负压引流或血管介入手术。
糖尿病患者应每日检查足部，穿着透气棉袜和宽松鞋子，避免赤足行走。控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L范围，定期进行下肢动脉超声检查。出现足部伤口时立即就医，禁止自行处理。合理补充蛋白质和维生素C促进伤口愈合，戒烟限酒以改善微循环。每周进行30分钟足部按摩和踝泵运动，增强下肢肌肉泵血功能。
