胆囊结石无症状时通常无需立即治疗，但需根据结石大小、胆囊功能及并发症风险综合评估。处理方式主要有定期复查、饮食调整、药物溶石、胆囊切除术、中医调理。
结石直径小于10毫米且胆囊收缩功能正常者，建议每6-12个月进行超声检查。重点监测结石是否增大、胆囊壁是否增厚或出现胆泥沉积。若发现结石增长超过2毫米/年或胆囊壁毛糙，需考虑进一步干预。
低脂高纤维饮食可减少胆囊收缩频率，每日脂肪摄入控制在40克以下。避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物，增加苹果、燕麦等可溶性膳食纤维摄入。规律三餐能预防胆汁过度浓缩，尤其要保证早餐摄入。
熊去氧胆酸适用于胆固醇性结石且胆囊管通畅者，需连续服药6-24个月。该药物通过降低胆汁胆固醇饱和度使结石溶解，但停药后复发率可达50%。合并肝功能异常或钙化结石者禁用。
结石超过3厘米或胆囊萎缩丧失功能时建议手术，目前以腹腔镜胆囊切除为主流。瓷化胆囊（胆囊壁钙化）患者即使无症状也需手术，因其癌变风险可达25%。糖尿病患者出现无症状结石也应尽早手术。
肝胆湿热证型可用茵陈蒿汤加减，气滞型适用柴胡疏肝散。耳穴压豆选取胆、肝、交感等穴位，配合推拿期门、日月等穴位可缓解胆汁淤积。需注意中药疗程较长，不能替代对结石的医学监测。
无症状胆囊结石患者应保持每日2000毫升饮水量，避免快速减重（每周不超过1.5公斤）。适量有氧运动如快走、游泳可促进胆汁排泄，但避免仰卧起坐等增加腹压的动作。补充维生素C每日200毫克可降低胆汁胆固醇饱和度，核桃、亚麻籽中的ω-3脂肪酸有助于维持胆汁酸平衡。出现右上腹闷胀、餐后嗳气等非典型症状时需及时复查。
