U-RADS3类肺结节属于中度恶性风险的肺部病变,通常需要密切随访或进一步检查。肺结节分类主要依据影像学特征,U-RADS3类可能由炎性肉芽肿、结核球、早期肺癌等因素引起,需结合临床评估确定后续处理方案。
U-RADS(超声乳腺影像报告和数据系统)扩展至肺部时,3类结节指恶性概率10%-50%的病变。这类结节多表现为直径6-15毫米的实性或部分实性结节,边缘可能呈分叶状或毛刺征,但缺乏明确恶性特征。影像学评估需综合结节大小、形态、密度及生长速度等参数。
炎性肉芽肿占较大比例,多由既往肺部感染遗留的纤维化病灶导致;结核球常见于结核病史患者,表现为钙化灶周围包裹的干酪样坏死;早期肺腺癌也可能呈现此分类特征,尤其是磨玻璃成分占比30%-70%的混合性结节。
多数U-RADS3类结节无明显症状,部分患者可能出现间歇性咳嗽或胸隐痛。若结节压迫支气管可能引发局限性哮鸣音,合并感染时可出现低热、咳黄痰等表现。需警惕体重下降、咯血等预警症状。
薄层CT是首选复查手段,建议3-6个月随访观察结节变化。正电子发射计算机断层显像有助于鉴别代谢活性,支气管肺泡灌洗可获取细胞学证据。对于持续存在的结节,经皮肺穿刺活检能明确病理诊断。
低危患者可延长随访间隔至6-12个月,中高危人群建议多学科会诊。若随访中结节增大或实性成分增加,需考虑胸腔镜手术切除。抗生素试验性治疗仅适用于疑似炎性病变的病例。
发现U-RADS3类肺结节后应戒烟并避免二手烟暴露,保持环境空气流通。适量增加富含维生素C的柑橘类水果和十字花科蔬菜摄入,规律进行快走、游泳等有氧运动增强肺功能。监测期间出现呼吸急促、咯血等症状需立即就诊,避免自行服用止咳药物掩盖病情变化。建议每季度进行肺功能检测,长期接触粉尘者需加强职业防护。