肺癌确实可能导致呼吸衰竭，这是肺癌晚期常见的严重并发症之一。肺癌的危害主要包括肿瘤直接侵犯肺组织、阻塞气道、转移至其他器官、引发全身炎症反应以及导致恶病质等。呼吸衰竭的发生与肿瘤压迫、肺功能丧失、感染等因素密切相关。
1.肿瘤直接侵犯
肺癌细胞会破坏正常肺组织结构，随着肿瘤体积增大，可占据大量肺泡空间，导致有效呼吸面积减少。当肿瘤侵犯超过一定范围时，肺通气和换气功能会显著下降，血氧饱和度降低，二氧化碳潴留，终发展为呼吸衰竭。这类患者往往需要氧疗支持。
2.气道阻塞
中央型肺癌容易造成主支气管或叶支气管的机械性阻塞，导致远端肺组织塌陷。完全性阻塞会引起肺不张，部分阻塞可能导致空气滞留。长期气道阻塞会引发阻塞性肺炎，进一步损害肺功能。严重的气道狭窄需要通过支气管支架置入或肿瘤消融来缓解症状。
3.转移扩散
肺癌转移至对侧肺组织会加倍损害呼吸功能。骨转移引发的剧烈胸痛会限制呼吸运动，脑转移可能影响呼吸中枢调控。胸膜转移产生的恶性胸腔积液会压迫肺组织，淋巴管转移导致淋巴管炎时会出现进行性呼吸困难。多器官功能衰竭常是晚期肺癌的终转归。
4.全身炎症
肿瘤释放的炎症因子会引发全身炎症反应综合征，导致急性肺损伤。炎症介质使肺泡毛细血管通透性增加，形成非心源性肺水肿。这种炎症性呼吸衰竭往往进展迅速，需要机械通气支持。同时存在的肺部感染会加重炎症反应，形成恶性循环。
5.恶病质影响
肺癌患者常出现癌症恶病质，表现为极度消瘦和呼吸肌萎缩。膈肌和肋间肌的消耗性改变使呼吸动力不足，咳嗽反射减弱容易发生吸入性肺炎。营养不良还影响免疫功能，增加重症肺炎风险。这类患者需要早期营养干预和呼吸康复训练。
预防肺癌相关呼吸衰竭需要多学科协作管理。建议确诊肺癌后定期进行肺功能评估，出现活动后气促应及时就医。戒烟可减缓肺功能恶化，适度有氧运动有助于保持呼吸肌力量。居家可配备指脉氧监测仪，血氧饱和度持续低于90%需紧急处理。对于晚期患者，应与医生充分沟通治疗目标，必要时考虑姑息性氧疗或无创通气支持，以提高生活质量。
