高血压患者绝对不能吸烟，吸烟会显著加重心血管损害。烟草中的尼古丁会导致血管收缩、血压升高，同时加速动脉粥样硬化进程。
吸烟时尼古丁刺激交感神经兴奋，促使心率加快、血管阻力增加，直接造成血压波动。长期吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管弹性下降，促进动脉斑块形成。烟草中的一氧化碳还会降低血液携氧能力，加重心脏负荷。这些因素共同导致高血压控制难度增加，心肌梗死、脑卒中等并发症风险上升。
合并高血压的吸烟者可能出现药物下降，需更高剂量降压药才能达到目标血压。吸烟还会抵消部分降压药的保护作用，如β受体阻滞剂对心血管的保护效果。妊娠期高血压患者吸烟更易发生胎盘早剥、胎儿生长受限等严重并发症。二手烟暴露同样会加重高血压患者的血管损伤。
高血压患者应立即戒烟，避免任何形式的烟草接触。戒烟后血压可逐渐回落，血管内皮功能在1年内明显改善。建议通过戒烟门诊、尼古丁替代等方式科学戒烟，同时保持低盐饮食、规律运动等健康生活方式。定期监测血压变化，必要时在医生指导下调整降压方案。戒烟是高血压管理中关键的非药物治疗措施之一。
