临床常见的七种特殊类型高血压主要有白大衣高血压、隐匿性高血压、夜间高血压、清晨高血压、体位性高血压、难治性高血压以及妊娠期高血压。这些特殊类型高血压在发病机制、诊断标准及治疗策略上各有特点，需针对性管理。
1、白大衣高血压
白大衣高血压指患者在医疗机构测量时血压升高，但家庭自测或动态血压监测正常。可能与就医紧张相关，需通过动态血压监测确诊。此类患者心血管风险低于持续性高血压，但仍需定期监测生活方式。
2、隐匿性高血压
隐匿性高血压表现为诊室血压正常但动态血压或家庭自测血压升高。常见于吸烟、饮酒、肥胖人群，易被漏诊。建议通过长期血压监测评估，存在靶器官损害时需启动药物治疗。
3、夜间高血压
夜间高血压指夜间血压下降不足10%或反升，与自主神经功能障碍相关。动态血压监测是诊断金标准，需调整降压药给药时间，优先选择长效降压药如氨氯地平、缬沙坦等。
4、清晨高血压
清晨高血压表现为醒后2小时内血压骤升，与晨峰现象相关。可增加心脑血管事件风险，建议使用覆盖清晨时段的降压方案，如睡前服用血管紧张素受体阻滞剂或清晨加用利尿剂。
5、体位性高血压
体位性高血压指站立时收缩压异常升高超过20mmHg，多见于自主神经调节异常患者。诊断需进行直立倾斜试验，治疗强调非药物干预如弹力袜穿戴，必要时使用米多君等药物。
6、难治性高血压
难治性高血压指联用三种降压药仍不达标的情况，需排除假性难治因素。常见于慢性肾病、原发性醛固酮增多症等继发性高血压，治疗需优化联合用药方案，考虑加用螺内酯。
7、妊娠期高血压
妊娠期高血压包括妊娠高血压疾病及子痫前期，需严密监测母婴。首选降压药为拉贝洛尔、硝苯地平缓释片，禁用血管紧张素转换酶抑制剂。出现蛋白尿或器官功能损害需及时终止妊娠。
针对特殊类型高血压患者，建议每日定时测量血压并记录，限制钠盐摄入至每日不超过5克，保持每周150分钟中等强度运动。避免熬夜及情绪激动，肥胖者需控制体重指数在24以下。合并糖尿病或血脂异常者应同步管理代谢指标。所有降压治疗方案均需在心血管专科医生指导下个体化制定，定期评估靶器官损害情况。
