食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其症状表现会随着病情进展而逐渐加重。早期症状隐匿，容易被忽视，了解各阶段症状有助于及时发现病情，把握治疗时机。
吞咽困难是食道癌较为典型的症状，且呈进行性发展。早期患者在吞咽粗硬食物时，可能仅出现轻微的哽噎感，这种感觉通常短暂出现，可自行消失，容易被当作普通的食管不适而不被重视。随着病情发展，哽噎感出现的频率增加，进食半流质食物也会出现吞咽不畅，食物通过食管的速度明显减慢。到了中晚期，患者吞咽固体食物困难，甚至连水和唾液都难以咽下，严重影响正常进食。
食道癌患者常伴有胸骨后不适，早期多表现为胸骨后烧灼样、牵拉样或刺针样疼痛，尤其在吞咽食物时疼痛明显，疼痛部位一般与食管内病变部位一致。疼痛性质和程度会因病情变化而改变，当肿瘤侵犯食管深层组织，疼痛会加剧，呈持续性钝痛。部分患者还会感觉食管内有异物感，即使不进食也觉得食管内有食物残留，仿佛有米粒或蔬菜碎片贴附在食管壁上，咽不下也吐不出。
由于长期吞咽困难导致摄入食物减少，加上肿瘤消耗，患者会出现体重下降、消瘦、乏力等全身症状。随着病情恶化，患者营养状况越来越差，出现贫血、低蛋白血症等，晚期可发展为恶病质，表现为非常消瘦、皮包骨头、全身衰竭。此外，食道癌患者还可能出现消化道症状，如恶心、呕吐，若肿瘤造成食管狭窄，呕吐物多为未消化的食物；若肿瘤侵犯周围组织，引发食管气管瘘，进食时会出现呛咳，甚至导致肺部感染。
当食道癌发生转移时，会出现相应转移部位的症状。转移至淋巴结，可导致颈部、锁骨上窝等部位出现肿大的淋巴结；转移至肝脏，引起肝区疼痛、黄疸、腹水；转移至肺部，出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。
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