颈椎骨折伴脱位损伤可通过颈部固定制动、药物治疗、牵引复位、手术内固定、康复训练等方式治疗。颈椎骨折伴脱位通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、肿瘤转移等原因引起。
1、颈部固定制动
颈椎骨折伴脱位损伤后需立即使用颈托或头颈胸支具固定，避免颈部活动加重脊髓损伤。固定期间保持颈部中立位，禁止随意转动头部。固定时间需根据骨折愈合情况决定，通常需要6-12周。固定期间需定期复查影像学检查，观察骨折愈合情况。
2、药物治疗
可遵医嘱使用甘露醇注射液减轻脊髓水肿，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠缓解炎症反应，盐酸曲马多缓释片控制疼痛。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。用药期间需监测血压、血糖等指标，注意观察有无消化道出血等不良反应。
3、牵引复位
对于移位明显的颈椎骨折脱位，可采用颅骨牵引或颌枕带牵引进行复位。牵引重量需根据患者体重和骨折类型调整，通常从2-3公斤开始逐渐增加。牵引期间需定期拍摄X线片评估复位效果，维持牵引4-6周。牵引过程中需密切观察神经功能变化，防止过度牵引导致神经损伤加重。
4、手术内固定
对于不稳定型骨折脱位或伴有神经损伤的患者，需行前路椎体切除减压植骨融合内固定术或后路椎弓根螺钉内固定术。手术可重建颈椎稳定性，解除脊髓压迫。术后需佩戴颈托保护6-8周，定期复查了解内固定位置及骨折愈合情况。手术并发症可能包括内固定松动、植骨不融合、邻近节段退变等。
5、康复训练
急性期过后可开始循序渐进的功能锻炼，早期以被动关节活动为主，后期逐渐增加主动肌肉力量训练和平衡协调训练。康复训练需在专业康复师指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合。训练内容包括颈部肌肉等长收缩、肩关节活动度训练、上肢肌力训练等，持续6个月至1年。
颈椎骨折伴脱位损伤患者需长期随访，定期复查颈椎MRI评估脊髓恢复情况。日常生活中避免颈部剧烈活动，睡眠时使用低枕保持颈椎生理曲度。加强钙质和维生素D摄入促进骨骼愈合，适当进行游泳等低冲击运动增强颈部肌肉力量。出现肢体麻木无力等症状加重时需及时就医。
