化脓性扁桃体炎与咽白喉可通过病原体、症状特征及并发症进行区分。化脓性扁桃体炎主要由链球菌感染引起，表现为扁桃体红肿、脓性分泌物；咽白喉由白喉棒状杆菌感染导致，特征为灰白色假膜覆盖咽部，可能伴随颈部淋巴结肿大和全身中毒症状。两者在治疗和预后上存在显著差异，需通过实验室检查确诊。
1、病原体差异
化脓性扁桃体炎常见病原体为A组β溶血性链球菌，少数由葡萄球菌或肺炎链球菌引起。咽白喉由产毒素的白喉棒状杆菌感染所致，其外毒素可导致心肌炎、神经麻痹等严重并发症。病原学检查中，化脓性扁桃体炎可通过咽拭子培养检出链球菌，咽白喉需通过吕氏血清培养基分离白喉杆菌，同时进行毒力试验。
2、症状表现
化脓性扁桃体炎起病急骤，表现为高热、咽痛、吞咽困难，扁桃体表面可见黄白色点状或片状脓性渗出物，易被拭去。咽白喉患者发热多为中低度，咽部灰白色假膜致密粘连，强行剥离易出血，假膜可扩展至悬雍垂、软腭，常伴特征性“牛颈”样淋巴结肿大及口臭。
3、并发症特点
化脓性扁桃体炎可能引发扁桃体周围脓肿、急性中耳炎等局部并发症，少数可导致风湿热或急性肾小球肾炎。咽白喉毒素可致中毒性心肌炎，表现为心律失常、心力衰竭，或引发周围神经麻痹如软腭麻痹、眼肌麻痹，严重者出现呼吸肌麻痹导致窒息。
4、实验室检查
化脓性扁桃体炎血常规显示中性粒细胞显著升高，C反应蛋白增高。咽白喉患者外周血白细胞计数轻度升高，确诊需依靠咽拭子涂片发现革兰阳性棒状杆菌，或通过埃勒克试验检测细菌产毒性。两者均可通过快速抗原检测辅助诊断，但咽白喉需额外进行心电图评估心肌损害。
5、治疗原则
化脓性扁桃体炎首选青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊，过敏者可选用红霉素肠溶片。咽白喉需立即注射白喉抗毒素中和游离毒素，同时使用青霉素或红霉素杀灭细菌。两者均需隔离治疗，咽白喉患者需严格卧床休息，监测心肌酶谱，必要时进行气管切开维持呼吸道通畅。
日常护理中，患者应保持口腔清洁，用生理盐水漱口，进食温凉流质饮食。化脓性扁桃体炎患者症状缓解后需完成足疗程抗生素治疗，咽白喉患者康复后需接种白喉疫苗加强免疫。密切观察呼吸、心率变化，出现胸闷、吞咽呛咳等异常时需及时就医。恢复期避免剧烈运动，定期复查心电图及喉镜检查。
