慢性溃疡性结肠炎主要引起腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重和体重下降等症状。该病可能由遗传因素、免疫异常、肠道菌群失调、环境刺激或感染等因素诱发,通常表现为反复发作的肠道炎症反应。
1、腹泻
腹泻是慢性溃疡性结肠炎常见的症状,主要由结肠黏膜持续炎症导致水分吸收障碍引起。患者排便次数明显增多,每日可达数次至十余次,粪便常呈稀水样或糊状。炎症累及直肠时可能出现里急后重感。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物,同时注意补充电解质防止脱水。
2、黏液脓血便
结肠黏膜溃疡形成后会出现黏液脓血便,粪便中混有黏液、脓液和新鲜血液,严重时可见大量鲜血。这与炎症导致黏膜血管通透性增加、组织坏死有关。需通过结肠镜检查评估溃疡范围,可遵医嘱使用氢化可的松灌肠液局部抗炎,配合蒙脱石散保护肠黏膜。
3、腹痛
腹痛多位于左下腹或下腹部,呈阵发性绞痛或持续隐痛,排便后可暂时缓解。炎症刺激肠壁神经丛及肠管痉挛是主要原因。急性期需禁食减轻肠道负担,缓解期采用低纤维饮食,疼痛明显时可短期使用颠茄片解痉,但须避免长期依赖止痛药。
4、里急后重
直肠炎症会导致里急后重,表现为频繁便意但排便量少或排便不尽感。这与炎症刺激直肠压力感受器有关。护理上可采用温水坐浴缓解肛周不适,避免久蹲用力排便,必要时使用益生菌制剂调节肠道功能。
5、体重下降
长期腹泻、营养吸收障碍及食欲减退会导致进行性体重下降。患者可能出现贫血、低蛋白血症等营养不良表现。需采用高蛋白、高热量的低渣饮食,少量多餐,必要时补充肠内营养粉剂,严重营养不良需静脉营养支持。
慢性溃疡性结肠炎患者应保持低纤维、低脂、高蛋白的饮食结构,避免辛辣刺激及乳制品摄入。急性期需卧床休息,缓解期可进行散步等低强度运动。定期监测血常规、粪便常规及结肠镜复查,记录每日排便情况和症状变化,出现发热、大量便血或剧烈腹痛时需立即就医。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,可加入患者互助小组获取支持。