肾病综合征患者清蛋白减少主要与大量蛋白尿、肝脏合成不足以及蛋白质分解代谢增加等因素有关。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，其中低蛋白血症与清蛋白减少直接相关。
大量蛋白尿是肾病综合征患者清蛋白减少的主要原因。肾小球滤过膜受损后通透性增加，导致血浆中的清蛋白大量漏出至尿液中。正常情况下清蛋白分子较大，不易通过肾小球滤过膜，但在肾病综合征时，滤过膜的电荷屏障和机械屏障均受到破坏，使得清蛋白大量丢失。患者24小时尿蛋白定量通常超过3.5克，严重者可达10克以上。这种持续性蛋白丢失超过肝脏代偿能力时，就会出现低蛋白血症。
肝脏合成清蛋白的能力下降也会导致清蛋白减少。虽然肝脏具有代偿性增加清蛋白合成的能力，但长期大量蛋白尿会消耗体内蛋白质储备，导致合成原料不足。部分患者合并肝功能异常时，肝脏合成清蛋白的能力进一步降低。此外，肾病综合征患者常伴有食欲减退、营养不良等情况，蛋白质摄入不足也会影响清蛋白合成。
蛋白质分解代谢增加也是清蛋白减少的原因之一。肾病综合征患者常处于慢性炎症状态，炎症因子如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等可促进蛋白质分解。糖皮质激素治疗虽然能减少蛋白尿，但长期使用也会增加蛋白质分解。此外，肾病综合征患者常合并感染，感染会加速蛋白质分解代谢，进一步加重低蛋白血症。
肾病综合征患者应注意优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重，以鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的蛋白质为主。限制钠盐摄入，每日不超过3克，有助于减轻水肿。避免剧烈运动和高强度劳动，注意预防感染。定期监测尿蛋白、血清清蛋白等指标，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等减少蛋白尿的药物，必要时在医生指导下使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
