脑出血患者出现视力障碍可能与出血部位压迫视神经通路、颅内压增高导致视盘水肿、视网膜血管病变等因素有关。脑出血引起的视力障碍通常表现为视野缺损、视物模糊、复视或一过性黑矇等症状，需结合影像学检查明确具体病因。
1.视神经通路受压
脑出血若发生在视交叉、视束或枕叶视觉中枢等部位，血肿可直接压迫视神经传导通路。患者可能出现同向偏盲、象限盲等特征性视野缺损。需通过头颅CT或MRI定位出血灶，急性期可考虑甘露醇注射液降低颅内压，必要时行血肿清除术。恢复期可配合甲钴胺片营养神经。
2.颅内压增高
大量脑出血引发颅内压升高时，可导致视盘水肿和视网膜静脉回流受阻。患者常见视物模糊伴头痛、呕吐，眼底检查可见视乳头边界模糊。治疗需静脉滴注甘露醇注射液控制颅压，监测视力变化。长期颅压增高可能造成视神经萎缩，可辅以维生素B1片改善神经代谢。
3.视网膜血管病变
高血压性脑出血患者常合并视网膜动脉硬化，出血时可能引发视网膜静脉阻塞、眼底出血等并发症。表现为突发无痛性视力下降，眼底检查可见火焰状出血灶。需控制血压并给予羟苯磺酸钙分散片改善微循环，严重者需视网膜激光治疗。
4.脑干出血影响
脑桥或中脑出血可能损伤动眼神经核团，导致眼球运动障碍和复视。患者出现视物重影、眼睑下垂等症状。急性期需使用注射用尼莫地平缓解血管痉挛，后期可配合针灸康复治疗。核间性眼肌麻痹是脑干损伤的特征性表现。
5.皮质盲
枕叶视觉皮质区出血可能导致皮质盲，患者视力丧失但瞳孔对光反射正常。这种中枢性视力障碍常伴有视觉忽略现象。早期可通过注射用鼠神经生长因子促进神经修复，配合视觉再训练康复。部分患者随着血肿吸收可逐渐恢复部分视力。
脑出血后视力障碍患者需定期复查眼底和视野，避免剧烈运动和情绪激动。饮食宜低盐低脂，适量补充富含叶黄素的深色蔬菜。康复期可在医生指导下进行视觉追踪训练，避免强光刺激。若出现新发视力变化需立即就诊，排除再出血或脑水肿加重可能。
