脑转移是恶性肿瘤常见的远处转移形式,其症状与转移灶的位置、大小及数量密切相关,不同患者表现存在差异。
颅内压升高相关症状:这是脑转移较常见的共性表现。肿瘤占据颅内空间,导致颅内压力升高,患者会出现持续性头痛,疼痛多在清晨或睡眠中加重,咳嗽、排便时因颅内压进一步升高,疼痛会加剧。同时伴随恶心呕吐,呕吐常呈喷射状,与进食关系不大,严重时可频繁发作,导致脱水。部分患者会出现视神经水肿,表现为视力模糊、视野缺损,若未及时处理,可能进展为不可逆的视力丧失。
局部神经功能障碍症状:转移灶位于大脑半球时,若累及运动区,会出现对侧肢体无力、瘫痪,表现为走路不稳、持物困难,病情进展后可能完全无法活动。若影响感觉区,可出现对侧肢体麻木、刺痛或感觉减退,当转移灶位于语言核心,患者会出现语言障碍,如说话含糊不清、词不达意,或无法理解他人话语。
小脑转移症状:小脑负责协调运动和平衡,此处出现转移灶时,患者主要表现为共济失调。行走时步态不稳,呈醉酒样,难以直线行走,站立时需扶持物体才能保持平衡。手部动作协调性下降,如系纽扣、持筷等精细动作完成困难,还可能出现眼球震颤,即眼球不自主地来回摆动。
脑膜转移症状:肿瘤侵犯脑膜时,症状较为弥散,可出现全头持续性疼痛,伴有颈项强直,即颈部肌肉僵硬,低头时下巴难以触及胸前。部分患者会出现受损表现,如面部麻木、复视、吞咽困难、声音嘶哑等,严重时可因呼吸肌受累导致呼吸困难。
癫痫发作:约30%的脑转移患者会出现癫痫,表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,部分患者仅出现局部肢体抽搐或短暂意识障碍。癫痫发作多无预兆,常在活动或休息时突然发生,反复发作者需长期服用抗癫痫药物控制。
全身伴随症状:除神经系统症状外,患者还会出现原发肿瘤相关表现,如肺癌脑转移者可能伴有咳嗽、咯血、胸痛;乳腺癌脑转移者可能有肿块、腋窝淋巴结肿大。同时因肿瘤消耗及进食减少,会出现体重下降、乏力、贫血等恶病质表现,身体耐力明显下降,轻微活动即感疲惫。
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